Косвенное сравнение афлиберцепта, бевацизумаба, дексаметазона, ранибизумаба и триамцинолона для лечения макулярного отека, вторичного по отношению к окклюзии центральной вены сетчатки, с использованием сетевого мета-анализа (NMA). Источники данных Design nma: С января 2005 по март 2013 года был проведен поиск в следующих базах данных: MEDLINE, MEDLINE In-process, EMBASE, CDSR, DARE, HTA, NHSEED, CENTRAL, Индекс научного цитирования и Индекс цитирования материалов конференций-Science. Критерии отбора исследований: В исследование были включены только рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивались пациенты с макулярным отеком, вторичным по отношению к окклюзии центральной вены сетчатки. В исследованиях должны были сообщаться либо пропорции пациентов, набравших ≥3 строк, потерявших ≥3 строк, либо среднее изменение остроты зрения с наилучшей коррекцией. Два автора проверили названия и тезисы, извлекли данные и провели оценку риска предвзятости. Для сравнения различных вмешательств использовался байесовский NMA.
Семь исследований, оценивающих пять препаратов, были признаны достаточно сопоставимыми для включения в NMA. Для пропорций пациентов, набирающих ≥3 линий, триамцинолон в дозе 4 мг, ранибизумаб в дозе 0,5 мг, бевацизумаб в дозе 1,25 мг и афлиберцепт в дозе 2 мг имели более высокую вероятность быть более эффективными, чем шам и дексаметазон. Меньшая доля пациентов, получавших триамцинолон в дозе 4 мг, ранибизумаб в дозе 0,5 мг или афлиберцепт в дозе 2 мг, потеряли ≥3 линий зрения по сравнению с теми, кто получал шам. Пациенты, получавшие триамцинолон в дозе 4 мг, ранибизумаб в дозе 0,5 мг, бевацизумаб в дозе 1,25 мг и афлиберцепт в дозе 2 мг, имели более высокую вероятность улучшения средней наилучшей скорректированной остроты зрения по сравнению с теми, кто получал фиктивные инъекции.
Мы не обнаружили доказательств различий между ранибизумабом, афлиберцептом, бевацизумабом и триамцинолоном в отношении улучшения зрения. Противоваскулярные эндотелиальные факторы роста (VEGF), вероятно, будут предпочтительнее, поскольку они не связаны с образованием катаракты, индуцированной стероидами. Клиницисты могут предпочесть Афлиберцепт, поскольку он может потребовать меньшего количества инъекций. Регистрация систематического обзора: Не зарегистрирован.
Авторы исследования: John A Ford, Deepson Shyangdan, Olalekan A Uthman, Noemi Lois, Norman Waugh
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на triamcinolone
Отзывы пациентов на bevacizumab
Отзывы пациентов на aflibercept
Отзывы пациентов на ranibizumab