dexamethasone
Содержание статьи про dexamethasone

Бесплодие из-за ановуляции является распространенной проблемой у женщин. Первой линией перорального лечения являются антиэстрогены, такие как цитрат кломифена. К сожалению, может возникнуть резистентность, и были разработаны альтернативные и дополнительные методы лечения. К ним относятся тамоксифен, дексаметазон, бромокриптин и ингибиторы ароматазы (ИИ).

Определить относительную эффективность антиэстрогенных средств, с медицинскими добавками или без них, у женщин с ановуляцией 2-й группы ВОЗ. Стратегия поиска: Мы провели поиск в реестре исследований Кокрейновских групп по нарушениям менструального цикла и бесплодию (поиск 5 июля 2004 года), CENTRAL (Выпуск 2 Библиотеки Кокрейна за 2004 год), MEDLINE (с 1966 по июнь 2004 года) и EMBASE (с 1980 по июнь 2004 года) для выявления соответствующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Кроме того, был проведен поиск руководящих принципов Национального института клинического мастерства Соединенного Королевства (NICE) и ссылок на соответствующие обзоры и РКИ. Критерии отбора: Для включения в обзор были рассмотрены РКИ, в которых сравнивались пероральные антиэстрогенные препараты для индукции овуляции (отдельно или в сочетании с медицинскими вспомогательными средствами) при ановуляторной субфертильности. Метформин и другие сенсибилизирующие к инсулину агенты не были включены. Гиперпролактинемическое бесплодие не было включено. Сбор и анализ данных: Извлечение данных и оценка качества проводились независимо двумя рецензентами. Первичным исходом было живорождение, вторичными исходами были: беременность, овуляция, выкидыш, многоплодная беременность, чрезмерная стимуляция, синдром гиперстимуляции яичников и побочные эффекты, о которых сообщила пациентка.

Было найдено двенадцать РКИ, которые были включены в этот обзор. Ни в одном исследовании не сообщалось о живорождении в качестве результата. О частоте выкидышей и многоплодных беременностей сообщалось мало. Было показано, что кломифен эффективен в увеличении частоты наступления беременности по сравнению с плацебо (фиксированный OR 5,8, 95% ДИ 1,6-21,5, NNT 5,9, 95% ДИ 3,6-16,7). Не было обнаружено никаких доказательств разницы в эффекте между кломифеном и тамоксифеном (фиксированный ОР 1,0, 95% ДИ 0,5-2,1). Применение кломифена в комбинации с тамоксифеном не выявило каких-либо доказательств влияния на частоту наступления беременности по сравнению с применением только кломифена (фиксированный ОР 3,3, 95% ДИ 0,1-91,6). Сравнение двух ИИ (летрозола и анастрозола) не выявило каких-либо доказательств различия в влиянии на частоту наступления беременности (фиксированный ОР 1,9, 95% ДИ 0,4-8,9). При применении кломифена плюс кетоконазола по сравнению с кломифеном не было обнаружено доказательств разницы в эффекте для частоты наступления беременности (фиксированный OR 2,4, 95% ДИ от 0,9 до 6,4). Для кломифена плюс бромокриптин по сравнению с кломифеном не было обнаружено доказательств разницы в влиянии на частоту наступления беременности (фиксированный ИЛИ 1,0, 95% ДИ 0,3-3,0). Однако лечение кломифеном в сочетании с дексаметазоном привело к значительному улучшению частоты наступления беременности (фиксированный OR 11,3, 95% ДИ от 5,3 до 24,0, NNT 2,7, 95% ДИ от 2,1 до 3,6) по сравнению с приемом только кломифена, а также кломифен плюс предварительная обработка комбинированными оральными контрацептивами (фиксированный OR 27,2, 95% ДИ 3,1 до 235,0, NNT 2,0, 95% ДИ 1,4-3,4). Выводы авторов: В этом обзоре представлены доказательства, подтверждающие эффективность текущего лечения первой линии, кломифена цитрата. Не было обнаружено никаких доказательств разницы в эффекте между кломифеном и тамоксифеном. Использование дексаметазона в качестве дополнения к терапии кломифеном представляется многообещающим, как и комбинированные оральные контрацептивы. Этот обзор выявил пробел в литературе о влиянии этих препаратов на такие исходы, как частота выкидышей. Доказательства в пользу этих вмешательств являются ошибочными. РКИ достаточной мощности и высокого методологического качества необходимы для старых методов лечения, таких как кломифен, отдельно и с медицинскими добавками, а также для новых препаратов, таких как ИИ.

Авторы исследования: J I Beck, C Boothroyd, M Proctor, C Farquhar, E Hughes

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на tamoxifen

Отзывы пациентов на ketoconazole

Отзывы пациентов на anastrozole

Отзывы пациентов на bromocriptine

Отзывы пациентов на clomiphene

Отзывы пациентов на letrozole

от admin