Общие сведения и цели: Во всем мире количество выполняемых кесаревых сечений увеличилось в геометрической прогрессии. В некоторых исследованиях сообщалось о лучшем контроле боли и снижении послеоперационной потребности в опиоидах при внутривенном (внутривенном) введении парацетамола перед операцией. Таким образом, целью данного мета-анализа было изучение эффективности предоперационного внутривенного введения парацетамола для обезболивания после кесарева сечения. Материалы и
Используя ключевые слова (парацетамол ИЛИ ацетаминофен) И [cesarea* ИЛИ caesarea* ИЛИ cesaria* ИЛИ caesaria*], был проведен систематический поиск литературы с использованием PubMed, Medline, Embase, Google Scholar и ClinicalTrials.gov базы данных для статей, опубликованных на английском языке в период с 1 января, 1960 года и 1 марта 2019 года. Также был проведен поиск серой литературы. Было рассмотрено семь клинических исследований, в то время как пять рандомизированных, плацебо-контролируемых, двойных слепых исследований были включены в окончательный мета-анализ. Применяя анализ по протоколу и модель случайных эффектов, было отмечено значительное снижение послеоперационного потребления опиоидов и оценки боли в группе, которая получала предоперационный внутривенный парацетамол, по сравнению с плацебо, поскольку стандартизированная средняя разница (SMD) составила -0,460 (95% ДИ от -0,828 до -0,092, р = 0,014) и -0,719 (95% ДИ: от -1,31 до -0,13, р = 0,018) соответственно. Однако между различными исследованиями, включенными в мета-анализ, наблюдалась значительная неоднородность (I2 = 70,66%), возможно, из-за их различных протоколов. В некоторых исследованиях парацетамол вводили внутривенно за 15 мин до индукции, в то время как в других он вводился перед хирургическим разрезом.
Это первый обзор на эту тему. В целом, предоперационное внутривенное введение парацетамола убедительно продемонстрировало полезные опиоидосберегающие эффекты, а также, по-видимому, безопасно для использования во время родов. Его следует рассматривать как компонент эффективной мультимодальной схемы обезболивания. Будущие исследования могут быть проведены на других группах пациентов, например, с множественными сопутствующими заболеваниями или хроническими болевыми расстройствами, и дополнительно определить оптимальное время для введения препарата перед операцией.
Авторы исследования: Qin Xiang Ng, Wayren Loke, Wee Song Yeo, Kelvin Yong Yan Chng, Chin How Tan
Отзывы пациентов на paracetamol