Новые данные свидетельствуют о том, что леветирацетам может быть таким же эффективным, как и традиционные препараты, с лучшим профилем безопасности.
Обобщить доказательства эффективности и переносимости леветирацетама в качестве противоэпилептического средства первой линии, дополнительного или профилактического средства. Отбор исследований и извлечение данных: Приемлемыми исследованиями были рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) леветирацетама, применяемого у взрослых с эпилепсией. MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, CINHAL, PAPERSFIRST, PROCEEDINGS FIRST, PROQUEST и материалы конференций идентифицировали исследования (до 30 сентября 2010 года). Два исследователя независимо отбирали, оценивали исследования, собирали и анализировали данные.
Из десяти подходящих рандомизированных исследований в восьми изучался дополнительный прием леветирацетама при рефрактерных припадках, в одном – в качестве монотерапии при вновь диагностированных припадках, в одном – в качестве монотерапии для профилактики. Восемь РКИ дополнительного леветирацетама были среднего качества (критерии ОЦЕНКИ), при этом два показали отсутствие скрытия распределения. Метаанализ показал, что дополнительный леветирацетам был более эффективен, чем плацебо, в достижении по крайней мере 50% снижения частоты приступов при добавлении к базовому противоэпилептическому режиму (суммарный ОР 2,15 [1,65,2,82], I2 = 45%, значение p (гетерогенность) = 0,08, значение p (общий эффект) <, 0,01). Вероятность серьезных нежелательных явлений, требующих отмены исследования, существенно не отличалась между леветирацетамом и контролем (суммарный ОР 1,37 [0,88,2,13], I2 = 0%, значение p (гетерогенность) = 0,84, значение p (общий эффект) = 0,17). Анализ подгрупп показал сходные эффекты при различных дозировках. Анализ чувствительности исследований с адекватным сокрытием показал аналогичные эффекты.
Леветирацетам является эффективным вспомогательным средством при рефрактерной эпилепсии. Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, эффективен ли он в качестве монотерапии при впервые диагностированных судорогах и для профилактики черепно-мозговой травмы.
Авторы исследования: Benjamin W Y Lo, Hmwe H Kyu, Draga Jichici, Adrian M Upton, Elie A Akl, Maureen O Meade
Отзывы пациентов на levetiracetam