Дизайн исследования: Систематический обзор.
Мы провели систематический обзор литературы, чтобы ответить на следующие вопросы, касающиеся использования стероидной терапии при метастатической компрессии спинного мозга (МСКК): 1. В случаях МСКК, каково влияние введения стероидов перед окончательной лучевой терапией или хирургическим вмешательством на амбулаторный статус, состояние кишечника и функция мочевого пузыря и выживание? 2. Какие режимы дозирования стероидов связаны с наилучшими результатами в отношении неврологических симптомов и профилактики осложнений в случаях MSCC? Резюме исходных данных: В настоящее время существуют значительные различия в начальной болюсной дозе, суточной поддерживающей дозе и продолжительности лечения, когда стероиды используются в качестве связующего звена для окончательной терапии ММСК.
В июне 2016 года был проведен поиск литературы в соответствии с рекомендациями PRISMA с использованием Medline через Ovid. SP, Medline через PubMed, Embase, Biosis Previews и библиотеку Кокрейна. Поисковые запросы, используемые в каждой базе данных, немного различались для оптимизации результатов. Все генерические стероидные препараты были включены вместе со сдавлением спинного мозга или миелопатией в сочетании с метастатическими или злокачественными опухолями. Статьи, обсуждающие острые травматические причины компрессии спинного мозга, были исключены, как и статьи, обсуждающие компрессию спинного мозга из-за неметастатических опухолей или эпидурального липоматоза. Испытуемые были ограничены взрослыми людьми, проходящими окончательное лечение с помощью лучевой терапии или хирургического вмешательства.
Из 309 извлеченных статей было рассмотрено 66 полнотекстовых исследований, и было обнаружено, что 6 статей отвечают на поставленные вопросы.
Существует нехватка высококачественной литературы, оценивающей использование стероидов при МСКК. На основании имеющихся данных первоначальное внутривенное болюсное введение дексаметазона в дозе 10 мг с последующим введением 16 мг в СУТКИ было связано с меньшим количеством осложнений по сравнению с болюсным введением 100 мг и 96 мг в сутки. Отказ от стероидов должен произойти быстро после окончательного лечения. Риск желудочного кровотечения или перфорации можно снизить с помощью обычного применения ингибиторов протонной помпы. Уровень доказательств: Уровень IIIa.
Авторы исследования: Abhishek Kumar, Michael H Weber, Ziya Gokaslan, Jean-Paul Wolinsky, Meic Schmidt, Laurence Rhines, Michael G Fehlings, Ilya Laufer, Daniel M Sciubba, Michelle J Clarke, Narayan Sundaresan, Jorrit-Jan Verlaan, Arjun Sahgal, Dean Chou, Charles G Fisher
Отзывы пациентов на dexamethasone