Многие пациенты, перенесшие операцию на поясничном диске, испытывают послеоперационные боли в спине и корешках, что задерживает выписку из больницы и возобновление нормальной деятельности. Некоторые хирурги использовали интраоперационные эпидуральные кортикостероиды и местные анестетики для уменьшения боли после операции по поводу грыжи поясничного межпозвоночного диска. До сих пор существуют разногласия относительно пользы этих препаратов. Целью настоящего исследования было сравнить эффекты интраоперационного введения эпидурального метилпреднизолона и бупивакаина с эффектом обычного физиологического раствора (плацебо) при операциях на поясничном диске для контроля послеоперационной боли. Пациенты и методы: Сто пятьдесят пациентов с одноуровневой грыжей пульпозного ядра (L4-L5 или L5-S1), которая была рефрактерной к 6 неделям консервативного лечения, были случайным образом разделены на три группы. Всем пациентам была выполнена стандартная гемипарциальная ламимэктомия и дискэктомия. В конце операции, перед закрытием фасции, 40 мг метилпреднизолона с 3 мл физиологического раствора для 1-й группы, 2 мл бупивакаина 5% с 2 мл физиологического раствора для 2-й группы и 4 мл физиологического раствора для 3-й группы были закапаны на эпидуральную анестезию и открытый нервный корешок. Интенсивность послеоперационной боли в спине и корешках оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) до и через 24, 48, 72 и 96 часов после операции.
Не было никакой существенной разницы в интенсивности боли в спине и корешках между тремя группами.
Интраоперационное введение эпидурального метилпреднизолона или бупивакаина не облегчает послеоперационную боль в спине и корешках.
Авторы исследования: Iraj Lotfinia, Esmaeel Khallaghi, Ali Meshkini, Moslem Shakeri, Mohammad Shima, Abdolrasol Safaeian
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на bupivacaine