Воспаление и отек лицевого нерва связаны с возникновением паралича Белла. Кортикостероиды обладают мощным противовоспалительным действием, которое должно свести к минимуму повреждение нервов и тем самым улучшить исход лечения пациентов, страдающих этим заболеванием.
Целью данного обзора была оценка влияния стероидной терапии на выздоровление пациентов с параличом Белла. Стратегия поиска: Мы искали рандомизированные исследования в Кокрановском регистре групп нервно-мышечных заболеваний (поиск в декабре 2003 года), а также в MEDLINE (с января 1966 по апрель 2003 года), EMBASE (с января 1980 по апрель 2003 года) и LILACS (с января 1982 по апрель 2003 года). Мы связались с известными экспертами в этой области, чтобы выявить дополнительные опубликованные или неопубликованные исследования. Критерии отбора: Рандомизированные исследования, в которых сравнивались различные способы введения и схемы дозирования кортикостероидной или адренокортикотрофной гормональной терапии по сравнению с контрольной группой, где не проводилась терапия, признанная эффективной при этом заболевании, если только она не проводилась аналогично экспериментальной группе. Сбор и анализ данных: Два рецензента независимо оценили приемлемость, качество испытаний и извлекли данные.
Были включены четыре исследования с участием в общей сложности 179 пациентов. В одном исследовании сравнивали ацетат кортизона с плацебо, в одном сравнивали преднизолон плюс витамины только с витаминами, в одном сравнивали высокие дозы преднизолона, вводимого внутривенно, с физиологическим раствором, а в одном, не контролируемом плацебо, проверялась эффективность метилпреднизолона. Сокрытие распределения было уместным в двух исследованиях, и представленные данные позволили провести анализ намерения лечить. Данные, включенные в мета-анализ, были собраны из трех исследований с участием в общей сложности 117 пациентов. В целом у 13/59 (22%) пациентов, назначенных на стероидную терапию, было неполное восстановление двигательной функции лица через шесть месяцев после рандомизации, по сравнению с 15/58 (26%) в контрольной группе. Это снижение не было значительным (относительный риск 0,86, 95% доверительный интервал 0,47-1,59). Снижение доли пациентов с косметически инвалидизирующими последствиями через шесть месяцев после рандомизации также не было значительным (относительный риск 0,86, 95% доверительный интервал от 0,38 до 1,98). Исследование, не включенное в мета-анализ, показало незначительную разницу в результатах между группами. Выводы рецензентов: Имеющиеся данные рандомизированных контролируемых исследований не свидетельствуют о существенной пользе лечения паралича Белла кортикостероидами. Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования с большим числом пациентов, чтобы достоверно определить, есть ли реальная польза (или вред) от применения кортикостероидной терапии у пациентов с параличом Белла.
Авторы исследования: R A Salinas, G Alvarez, J Ferreira
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone