Включение высокодозной терапии/трансплантации аутологичных стволовых клеток (HDT/ASCT) и новых препаратов значительно улучшило выживаемость у пациентов с множественной миеломой (ММ), но принесет ли это улучшение также пользу пациентам с плохими прогностическими характеристиками, такими как негипердиплоидная ММ (NH-ММ) и высокая индекс пролиферации остается в значительной степени неизвестным.

Мы проанализировали содержание ДНК и индекс пролиферации плазматических клеток костного мозга (ПК) методом многопараметрической проточной цитометрии у 595 недавно диагностированных пациентов с ММ, имеющих право на трансплантацию, включенных в два последовательных исследования PETHEMA/GEM: GEM2000 [VBMCP/VBAD (винкристин, кармустин, мелфалан, циклофосфамид, преднизон/винкристин, бишлорэтилнитрозомочевина, адриамицин и дексаметазон) с последующей HDT/ASCT, n = 319] и GEM2005&lt,65y (рандомизированная индукция с использованием VBMCP/VBAD/бортезомиба или талидомида/дексаметазона или бортезомиба/талидомида/дексаметазона с последующей HDT/ASCT, n = 276). Из 595 пациентов 295 были классифицированы как NH-ММ (49,6%) и 336 (56,5%) как высокопролиферативные ММ (≥1% ПК в S-фазе). Определение содержания ДНК NH-MM и ≥1% PCS в S-фазе имело независимое прогностическое значение для общей выживаемости.

Лечение схемами на основе бортезомиба отменяло более низкую общую выживаемость пациентов с ≥1% PCs в S-фазе, но не пациентов с NH- ММ. Наконец, сравнительный анализ индекса пролиферации ПК при постановке диагноза и прогрессировании заболевания показал двукратное увеличение при рецидиве у 44 из 52 пациентов (85%), проанализированных в оба момента времени.

NH-ММ и высокий индекс пролиферации, оцениваемый с помощью многопараметрической проточной цитометрии, остаются независимыми прогностическими факторами при ММ, но последние могут быть преодолены путем введения новых агентов в условиях HDT/ASCT.

Авторы исследования: Bruno Paiva, María-Belén Vídriales, María-Ángeles Montalbán, José J Pérez, Norma C Gutiérrez, Laura Rosiñol, Joaquín Martínez-López, María-Victoria Mateos, Lourdes Cordón, Albert Oriol, María-José Terol, María-Asunción Echeveste, Raquel De Paz, Felipe

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на prednisone

Отзывы пациентов на vincristine

Отзывы пациентов на cyclophosphamide

Отзывы пациентов на bortezomib

Отзывы пациентов на melphalan

Отзывы пациентов на carmustine