Стандартная терапия множественной миеломы состоит из цитотоксической химиотерапии плюс глюкокортикоиды. Сообщается, что поддерживающая терапия интерфероном (ИФН) альфа продлевает ремиссии и выживаемость, вызванные химиотерапией. В этом исследовании оценивается индукционная химиотерапия, глюкокортикоиды и поддерживающая терапия интерфероном при миеломе. Пациенты и методы: Пятьсот двадцать два пациента с миеломой, ранее не получавших лечения, были рандомизированы на три режима химиотерапии с различной интенсивностью глюкокортикоидов. Пациенты, достигшие ремиссии, были рандомизированы для получения ИФН или наблюдения до рецидива. Пациенты, которые не реагировали на химиотерапию, получали ИФН альфа плюс дексаметазон (ДЕКС).
Пятьсот девять пациентов имели право на индукционную химиотерапию. Химиотерапия глюкокортикоидами с более высокой интенсивностью дозы привела к более высокой частоте ответа и улучшила выживаемость (P = 0,02 для сравнения трех групп, P <, 0,05 для каждой группы глюкокортикоидов с более высокой дозой v винкристин, мелфалан, циклофосфамид и преднизон чередовались с винкристином, кармустином [BCNU], доксорубицином и преднизоном [VMCP/VBAP]). Сто девяносто три пациента, достигших ремиссии, были рандомизированы для получения ИФН альфа 3 МУ три раза в неделю или наблюдения. ИФН не превосходил показатели наблюдения по безрецидивной (Р = 0,95) или общей выживаемости (Р = 0,39) от начала поддерживающей терапии. Восемьдесят восемь неудачников индукции получали 5 МЕ ИФН три раза в неделю плюс ДЕКС. Пациенты, получавшие ИФН/ДЕКС, имели среднюю продолжительность выживания 48 месяцев от начала ИФН/ДЕКС.
Более высокие дозы глюкокортикоидов увеличивают частоту ответа на химиотерапию и продлевают выживаемость при миеломе. Поддержание ИФН в соответствии с графиком доз, использованным в этом исследовании, не увеличивало безрецидивную или общую выживаемость. Мы не можем исключить небольшой эффект ИФН, поскольку большинство отдельных исследований не обладают достаточной статистической достоверностью. Метаанализ рандомизированных исследований, оценивающих поддержание IFN при миеломе, может оказаться полезным. Хотя ИФН оказался неэффективным, добавление более высоких доз глюкокортикоидов улучшило исход при миеломе.
Авторы исследования: S E Salmon, J J Crowley, T M Grogan, P Finley, R P Pugh, B Barlogie
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на carmustine