На послеоперационную заболеваемость после аортокоронарного шунтирования (АКШ) с использованием искусственного кровообращения (КПБ) могут влиять про- и противовоспалительные цитокины, такие как интерлейкин 6 (ИЛ-6) и ИЛ-10, запускающие и уравновешивающие реакцию острой фазы.
Степень высвобождения цитокинов можно модулировать различными методами.
В этом проспективном рандомизированном исследовании изучается эффект лечения пациентов стероидами (1-я группа, 250 мг преднизолона) (Солу-Декортин Н)), апротинином (2-я группа, 6 мл.
KIU [ингибиторы калликреина] апротинин [Трасилол]) и гепариновое покрытие искусственной поверхности (группа 3, Bioline) на системное высвобождение IL-6 и IL-10 в четырех группах из 40 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), запланированных к АКШ. Группа 4 (стандартное лечение) служила противопоказанием.
Двадцать гемодинамических и биохимических параметров CPB были проанализированы на предмет корреляции с уровнями цитокинов, измеренными методом иммуноферментного анализа (ИФА). В 1-й группе IL-6 был подавлен по сравнению с контролем (P<, 0,01). Уровень IL-10 был повышен (P<, 0,01). Во 2-й группе высвобождение цитокинов было таким же, как и в 1-й группе. Использование схем, покрытых гепарином, в группе 3 привело к повышению уровня IL-10 (P <, 0,05) и подавлению IL-6 (P <, 0,05). Мы обнаружили экспоненциальную зависимость между уровнями IL-10 (уровни IL-6) и временем ишемии сердца, длительностью CPB и степенью избытка отрицательных оснований.
Была обнаружена обратная зависимость между уровнями IL-10 (IL-6) и венозной насыщенностью O2 (SvO2), а также средним артериальным давлением (MAP). Гипотермия (<34 °C) снижала высвобождение IL-10 и IL-6, тогда как длительная продолжительность гипотермии коррелировала с более высоким высвобождением IL-10 и IL-6.
Высвобождение цитокинов после экстракорпорального кровообращения (ЭКК) можно регулировать фармакологически и с помощью отдельного режима перфузии.
Авторы исследования: F Harig, B Hohenstein, J von der Emde, M Weyand