Чтобы определить, могут ли какие-либо опухолевые биомаркеры объяснить преимущество в выживаемости, наблюдаемое в исследовании LNH 03-2B среди пациентов с диффузной крупной В-клеточной лимфомой (DLBCL) и низким промежуточным риском в соответствии с Международным прогностическим индексом при лечении ритуксимабом, доксорубицином, циклофосфамидом, виндезином, блеомицин и преднизон (R-ACVBP) по сравнению со стандартным ритуксимабом, доксорубицином, циклофосфамидом, винкристином и преднизоном (R-CHOP). Пациенты и методы: С помощью иммуногистохимии исследовали экспрессию CD10, BCL6, MUM1, MYC и BCL2 и коэкспрессию MYC/BCL2. Влияние взаимодействия между каждым биомаркером и группой лечения на выживаемость было изучено в ограниченной модели и полной модели, включающей клинические параметры.
Среди 379 пациентов, проанализированных в исследовании, 229 опухолей были оценены на предмет подклассификации В-клеточного типа зародышевого центра (GCB)/не-GCB в соответствии с алгоритмом Hans. Среди всех биомаркеров только взаимодействие между алгоритмом Hans и группой лечения было значимым для выживаемости без прогрессирования (PFS) и общей выживаемости (OS) в однофакторных (PFS, P = 0,04, OS, P = 0,01) и многовариантных (PFS, P = 0,03, OS, P = .01) анализы. Опухоли, не связанные с GCB, предсказывали худший PFS (отношение рисков [HR] 3,21, 95% ДИ 1,29 – 8,00, P = 0,01) и OS (HR 6,09, 95% ДИ 1,37 – 27,03, P = 0,02) среди пациентов, получавших R-CHOP, по сравнению с пациентами, получавшими R-ACVBP, тогда как не было никаких существенных различий в выживаемости между этими режимами среди пациентов с опухолями GCB.
Преимущество в выживаемости, связанное с R-ACVBP по сравнению с R-CHOP, по крайней мере частично связано с улучшением выживаемости среди пациентов с ДЛБКЛ без GCB. Таким образом, алгоритм Hans можно рассматривать как диагностический биомаркер для отбора молодых пациентов с ДЛБКЛ, которым может быть полезен усиленный режим иммунохимиотерапии R-ACVBP.
Авторы исследования: Thierry Jo Molina, Danielle Canioni, Christiane Copie-Bergman, Christian Recher, Josette Brière, Corinne Haioun, Françoise Berger, Christophe Fermé, Marie-Christine Copin, Olivier Casasnovas, Catherine Thieblemont, Tony Pe
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide