Пациенты (n = 1600) из 12 европейских стран, которым была запланирована плановая ортопедическая операция на бедре или колене, были обследованы на наличие мутаций фактора V Лейдена и гена протромбина G20210A, обнаруженных у 5,5% и 2,9% населения соответственно.
Всем пациентам проводилось профилактическое лечение с одной из четырех доз мелагатрана и ксимелагатрана или далтепарина, начиная с предоперационной.
Двусторонняя восходящая венография была выполнена на 8-11-й день исследования. Впоследствии пациентов лечили в соответствии с местными процедурами и наблюдали в течение 4-6 недель после операции.
Совокупная конечная точка скрининга тромбоза глубоких вен (ТГВ) и симптоматической тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) во время профилактики существенно не отличалась у пациентов с этими мутациями или без них.
Симптоматическая венозная тромбоэмболия (ВТЭ) во время профилактики и наблюдения (1,9%) была значительно чаще представлена среди пациентов с мутацией гена протромбина G20210A (р = 0,0002). Тенденция к увеличению риска ВТЭ была обнаружена при мутации фактора V Лейдена (р = 0,09). ПЭ были немногочисленны, но значительно превышены как у пациентов с мутацией фактора V Лейдена, так и у пациентов с мутацией гена G20210A протромбина (р = 0,03 и р = 0,05 соответственно). Однако, поскольку 90% пациентов с этими генетическими факторами риска не перенесут ВТЭ, общее предоперационное генотипирование, по нашему мнению, имеет сомнительную ценность.
Авторы исследования: K Wåhlander, G Larson, T L Lindahl, C Andersson, L Frison, D Gustafsson, A Bylock, B I Eriksson