Предпосылки/цели: Оценить клиническую эффективность местного применения такролимуса 0,1% и циклоспорина 1% у пациентов с высоким риском проникающей кератопластики (ПКП). Субъекты/методы: В этом исследовании была набрана серия из 49 пациентов с ПКП высокого риска (49 глаз), 20 мужчин, 29 женщин в возрасте от 4 месяцев до 74 лет со средним показателем 32,5 с 2012 по 2017 год. Пациенты были случайным образом разделены на две группы, получая либо такролимус 0,1% для местного применения, либо циклоспорин 1% соответственно. Двадцать пять пациентов получали местное лечение такролимусом 0,1% и 24 пациента – местным циклоспорином 1%. Традиционным базовым лечением в этих двух группах были глазные капли с тобрамицином и дексаметазоном в течение первых 3 недель, а затем они были прекращены. Клинические процедуры и послеоперационное наблюдение были задокументированы.
После 6-54 месяцев наблюдения, в среднем 24 месяца, у 11 из 24 пациентов с высоким риском (11 глаз) произошло отторжение трансплантата, частота отторжения составила 45,8% в группе местного применения циклоспорина 1%. Отклонения произошли от 35 дней до 20 месяцев после PKP. У трех пациентов было необратимое отторжение. В группе местного применения такролимуса 0,1% отторжение произошло у четырех пациентов (четыре глаза) с частотой отторжения 16%, и необратимого отторжения не наблюдалось. Эпизоды отторжения трансплантата были задокументированы в период от 23 дней до 24 месяцев. По сравнению с топическим циклоспорином 1%, топический такролимус 0,1%, ключевой иммунодепрессант, значительно снизил частоту отторжения трансплантата роговицы (р = 0,02).
Топический такролимус 01% у пациентов с ПКП высокого риска значительно предотвращал отторжение трансплантата роговицы, и он имел меньше побочных эффектов и был очень безопасен для пациентов с высоким риском по сравнению с местным циклоспорином 1%. Необходимы дальнейшие контролируемые рандомизированные клинические исследования, чтобы определить наилучший вариант лечения для этих пациентов с высоким риском.
Авторы исследования: Li-Ying Zhai, Xiao-Rong Zhang, Huan Liu, Yue Ma, Hong-Chang Xu
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на tacrolimus