Неоднократно было продемонстрировано, что лечение начальными высокими дозами преднизолона и комбинацией метотрексата (MTX) и сульфасалазина (SSZ) по схеме COBRA (голландская аббревиатура combinatietherapie bij reumatoide artritis, «комбинированная терапия ревматоидного артрита») является очень эффективным при раннем ревматоидном артрите (РА). Комбинированная терапия COBRA превосходит начальную монотерапию SSZ и MTX, также связана с хорошим долгосрочным результатом, так же безопасна, как и другие режимы лечения, и работает так же хорошо, как комбинация высоких доз MTX и антагониста фактора некроза опухоли инфликсима.
A пилотное исследование с усиленной версией комбинированной терапии COBRA показало, что строгий мониторинг и агрессивная интенсификация лечения на основе оценки активности заболевания могут привести к 90% ремиссии у пациентов с активным ранним РА. Кроме того, первые результаты показывают, что ослабленная вариация комбинированной терапии COBRA, называемая «COBRA-light», эффективна в снижении активности заболевания и, как правило, хорошо переносится.
Основываясь на этих результатах, мы заключаем, что начальная высокая доза преднизолона в комбинации с MTX и SSZ может или должно быть первым выбором при раннем активном РА, поскольку оно эффективно и безопасно, а себестоимость препаратов низкая.
Авторы исследования: Linda A Rasch, Lilian H D van Tuyl, Willem F Lems, Maarten Boers
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на sulfasalazine
Отзывы пациентов на infliximab