Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса являются распространенными, и доступные в настоящее время методы диагностики рефлюксной болезни являются дорогостоящими и неудобными для пациента. Диагностическая ценность теста на лечение омепразолом неясна.
Пациенты с диспепсией, включая изжогу, поступившие на эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, были изучены в проспективном рандомизированном двойном слепом скандинавском многоцентровом исследовании. До поступления в исследование было зарегистрировано 188 пациентов, и 160 были рандомизированы на 1-недельное лечение 20 мг омепразола два раза в день или плацебо. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) была определена как рефлюкс-эзофагит Савари-Миллера II-III степени при эндоскопии или pH <, 4, превышающий 4% от общего времени при 24-часовом мониторинге pH пищевода, и была обнаружена у 135 пациентов. Тест на лечение считался положительным, когда симптомы пациента улучшались в течение недели лечения по сравнению со днем до лечения.
Чувствительность в диагностике рефлюксной болезни составила 71-81% при использовании омепразола в качестве диагностического теста по сравнению с 36-47% при применении плацебо в течение 3-7 дней лечения. Специфичность была одинаковой для двух групп лечения в течение первых дней исследования. В конце недели большая часть пациентов с нормальной эндоскопией и рН-тестом ответили на лечение омепразолом, что дало омепразолу более низкую специфичность, чем плацебо. Общая оценка исследователями того, отвечал ли пациент на тест, имела чувствительность 75% и специфичность 55% у пациентов, получавших омепразол. Соответствующие показатели в группе плацебо составили 17% и 92% соответственно.
Одна неделя лечения омепразолом – это простой диагностический тест с довольно высокой чувствительностью. Специфичность низкая из-за эффекта плацебо и отсутствия золотого стандарта в диагностике рефлюксной болезни.
Авторы исследования: F Johnsson, L Weywadt, J H Solhaug, H Hernqvist, L Bengtsson
Отзывы пациентов на omeprazole