При персистирующем хроническом риносинусите (CRS) традиционное лечение часто оказывается недостаточным. В качестве варианта лечения было предложено длительное введение макролидов в низких дозах. Исследование MACS (Макролиды при хроническом риносинусите) представляет собой рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, оценивающее эффективность азитромицина (AZM) при CRS.
Мы описываем группу пациентов с рецидивирующим CRS с полипами носа и без них, которые не реагировали на оптимальное медикаментозное и (в 92% случаев также) хирургическое лечение. Пациентов лечили АЗМ или плацебо. АЗМ вводили в течение 3 дней по 500 мг в течение первой недели, затем по 500 мг в неделю в течение следующих 11 недель. Пациенты находились под наблюдением в течение 3 месяцев после начала терапии. Оценки включали Синусо-назальный тест-22 (SNOT-22), шкалу оценки реакции пациента, Визуальную аналоговую шкалу (VAS), Краткую форму-36 (SF-36), жесткую назальную эндоскопию, пиковый поток носового вдоха (PNIF), тесты на запах нюхательных палочек и эндоскопическую среднюю мясные культуры.
В исследование были включены шестьдесят пациентов со средним возрастом 49 лет. Пятьдесят процентов страдали астмой, а 58% перенесли ревизионную операцию на пазухах носа. В SNOT-22, Шкале оценки реакции пациентов, баллах VAS и SF-36 не было продемонстрировано существенной разницы между группами AZM и плацебо. Результаты назальной эндоскопии, результаты PNIF, тесты на запах и микробиология также не показали существенных существенных различий между группами.
При исследуемой дозе AZM в течение 3 месяцев не было обнаружено существенного преимущества по сравнению с плацебо. Возможными причинами могут быть тяжесть заболевания в исследуемой группе, недостаточная дозировка АЗМ и недостаточная мощность исследования. Поэтому срочно требуются дополнительные исследования.
Авторы исследования: W J Videler, L Badia, R J Harvey, S Gane, C Georgalas, F W van der Meulen, D J Menger, M T Lehtonen, S K Toppila-Salmi, S I Vento, M Hytönen, P W Hellings, L Kalogjera, V J Lund, G Scadding, J Mullol, W J Fokkens
Отзывы пациентов на azithromycin