Терапия ацикловиром на поздних сроках беременности у женщин с рецидивирующим генитальным герпесом эффективна в снижении частоты поражения гениталий и частоты субклинического выделения вируса при родах, тем самым уменьшая необходимость кесарева сечения. Несмотря на хорошую приверженность и увеличенный график дозирования, прорывные поражения и выделение вируса все еще наблюдаются у некоторых женщин во время родов или вблизи них. Неподтвержденные данные свидетельствуют о том, что низкий уровень репликации вируса простого герпеса при родах может привести к передаче инфекции новорожденному. Поэтому необходимо определить оптимальную дозировку ацикловира во время родов и родов. Нашей целью было определить фактические уровни ацикловира у матери и плода при родах и изучить связь между уровнями ацикловира, продолжительностью родов и временем, прошедшим с момента последней дозы ацикловира. Двадцати семи пациенткам был назначен пероральный ацикловир по 400 мг три раза в день начиная с 36 недель беременности. При родах были взяты образцы пуповинной крови (венозной и артериальной) и материнской венозной крови, а также измерены уровни ацикловира с помощью капиллярного электрофореза. Были рассчитаны корреляции между продолжительностью родов и временем, прошедшим с момента последней дозы ацикловира, с уровнем ацикловира в крови.
Уровни ацикловира были ниже опубликованного среднего установившегося минимального значения (180 нг/мл) в 52% образцов венозного пуповины, 55% образцов артериального пуповины и 36% образцов матерей. Была обнаружена значительная обратная корреляция между временем, прошедшим с момента последней дозы, и уровнями венозного пуповинного пути (rs19 = -0,57, P <, 0,015), уровнями артериального пуповинного пути (rs16 = -0,63, P <, 0,01) и уровнями ацикловира у матери (r10 = -0,69, P <, 0,03).
Пероральное введение ацикловира женщинам на поздних сроках беременности может привести к недостаточному уровню во время родов для предотвращения распространения вируса. Альтернативные подходы, которые включают дозирование ацикловира во время родов, пероральное или внутривенное введение, должны быть оценены для оценки воздействия на выделение вируса.
Авторы исследования: Daniel T Leung, Paul A Henning, Emily C Wagner, Audrey Blasig, Anna Wald, Stephen L Sacks, Lawrence Corey, Deborah M Money