Настоящее исследование было разработано для изучения клинической эффективности тримипрамина при дополнительном лишении сна (SD) или ярком свете (BL) и для оценки психометрических и нейробиологических переменных, которые могут иметь прогностическое значение для ответа на лечение.

Мы использовали (1) комбинированный тест на дексаметазон-кортикотропин-рилизинг-гормон (DEX-CRH-тест) для характеристики изменений гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (HPA), (2) полисомнографию для оценки нарушений сна и (3) стандартизированную тестовую батарею для оценки когнитивные психомоторные функции после начала исследования и после 5 недель лечения.

Общая частота ответов (&gt, or = 50% снижение баллов по шкале оценки депрессии Гамильтона [HRS]) составила 55% (N = 42). Частота ответа в группе монотерапии тримипрамином (N = 14) составила 79%, тогда как в группах с дополнительным SD (N = 14) и BL (N = 14), соответственно, она составила всего 43%. Все три группы показали значительное улучшение в конце третьей недели лечения.

Ни одно из дополнительных методов лечения не ускорило начало действия антидепрессантов, измеряемого по часам. Значительно более высокая доля не ответивших, чем респондентов (p & lt, 0,05), имела нарушение регуляции HPA, нарушение сна с быстрым движением глаз (REM) (задержка REM, % REM в первой трети ночи) и снижение сна без быстрого сна (% стадия 2). Не ответившие показали значительно большую секрецию кортикотропина (АКТГ) после стимуляции CRH в тесте DEX-CRH, чем ответившие, и менее быструю нормализацию нейроэндокринной дисрегуляции (секреции кортизола) (p &lt, .01). Кроме того, латентность быстрого сна была значительно короче в группе BL, чем в группе монотерапии, и предполагаемая продолжительность заболевания была значительно больше в группе SD, чем в группе монотерапии.

Задержка быстрого сна, процент быстрого сна в течение первой трети общего периода сна, процент 2-й стадии сна без быстрого сна и высвобождение АКТГ после вызова DEX-CRH предсказывали ответ во всех трех группах лечения.

Нейробиологические симптомы были неравномерно распределены между тремя группами, что создает неоднородность в этих показателях.

Эта неоднородность, возможно, способствовала различным показателям ответа на лечение, определенным психопатологией (HRS). Напротив, нейропсихологические тесты и некоторые исследования ЭЭГ сна выявили разные паттерны реакции для разных групп: начало улучшения простых когнитивных функций и непрерывности сна было раньше в группе дополнительного лечения.

Это исследование подчеркивает необходимость многомерного подхода, включающего использование нейробиологических и нейропсихологических мер для определения терапевтических профилей различных стратегий лечения и предикторов исхода.

Авторы исследования: E Holsboer-Trachsler, U Hemmeter, M Hatzinger, E Seifritz, U Gerhard, V Hobi

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на imipramine