Правило клинического прогнозирования для выявления пациентов, которые с наибольшей вероятностью отреагируют на манипуляции со спинным мозгом, было опубликовано и широко цитируется, но требует дальнейшего тестирования на предмет внешней валидности.
Мы провели предварительно запланированный вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования, в котором изучалась эффективность спинальной манипулятивной терапии у 239 пациенты, обратившиеся в клиники общей практики по поводу острой неспецифической боли в пояснице.
Пациенты были рандомизированы для получения спинальной манипулятивной терапии или плацебо 2-3 раза в неделю в течение 4 недель.
Все пациенты получали помощь врача общей практики (консультации и парацетамол). Исходами были боль и инвалидность, измеренные на 1, 2, 4 и 12 неделе.
Статус по правилу клинического прогнозирования измерялся в baselin.
Правило клинического прогнозирования сработало не лучше, чем случайность, при выявлении пациентов с острой неспецифической болью в пояснице, которые с наибольшей вероятностью ответят на спинальную манипулятивную терапию (боль P = 0,805, инвалидность P = 0,600). При 1-недельном наблюдении средняя разница в эффекте спинальной манипулятивной терапии по сравнению с плацебо у пациентов, у которых правило было положительным, а не отрицательным, была на 0,3 балла меньше по 10-балльной шкале боли (95% ДИ -0,8 – 1,4). Правило клинического прогнозирования, предложенное Чайлдсом и др.
, не распространялось на пациентов, обратившихся в первичную медицинскую помощь с острой болью в пояснице, которые прошли курс спинальной манипулятивной терапии.
Авторы исследования: Mark J Hancock, Christopher G Maher, Jane Latimer, Robert D Herbert, James H McAuley
Отзывы пациентов на paracetamol