Используя магнитно-резонансную томографию, авторы изучили влияние однократной высокой дозы интраоперационного дексаметазона на тяжесть отека головного мозга, который может возникнуть на ранних стадиях после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Было выдвинуто предположение, что высокие дозы интраоперационного дексаметазона уменьшают отек головного мозга после АКШ. Дизайн: Вторичный анализ в подгруппе участников исследования дексаметазона для кардиохирургии (DECS). Исследование DECS представляло собой многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 4494 кардиохирургических пациентов, в котором изучалось влияние высоких доз дексаметазона на смертность и основные осложнения после кардиохирургических операций.
Крупная университетская больница в Нидерландах. Участники: Двадцать взрослых пациентов, перенесших АКШ с искусственным кровообращением (КПБ) в период с марта по ноябрь 2011 года. Вмешательства: Участники получали однократную внутривенную дозу дексаметазона в дозе 1 мг/кг или плацебо при введении анестезии. Измерения и основные результаты: Пациентам была проведена магнитно-резонансная томография сразу после операции. Первичным исходом была тяжесть отека головного мозга. Можно было проанализировать данные 18 пациентов (по 9 в каждой группе, средний возраст 69 лет в обеих группах). Пациенты в группе дексаметазона находились (медиана, межквартильный диапазон 66 (53-99) минут на сердечно-легочном шунтировании против 95 (81-105) минут в группе плацебо (р = 0,11). Только у 1 пациента в группе дексаметазона был небольшой отек головного мозга (0% против 11%, р = 1,00), и тяжесть отека не различалась между группами (р = 1,00).
Соответствующих степеней раннего послеоперационного отека головного мозга не наблюдалось. Результаты настоящего исследования сильно контрастируют с более ранними исследованиями, показывающими отек головного мозга на ранних стадиях после АКШ у большинства пациентов.
Авторы исследования: Thomas H Ottens, Jeroen Hendrikse, Arjen J C Slooter, Lex A van Herwerden, Jan M Dieleman, Diederik van Dijk
Отзывы пациентов на dexamethasone