Новые противогрибковые средства предоставляют дополнительные возможности для эффективной профилактики грибковых инфекций во время трансплантации стволовых клеток пациентам с гематологическими злокачественными новообразованиями, однако эффективность этих противогрибковых профилактических препаратов еще не установлена. Это исследование было проведено с целью сравнения новых противогрибковых препаратов микафунгина и вориконазола с точки зрения профилактического воздействия на клинические исходы.
Мы провели электронный поиск в базе данных Cochrane Central Register of Controlled Trials, Pubmed, EMbase и соответствующих статьях базы данных (1996.01-2013.12). Были проведены сравнительные исследования доказанных грибковых инфекций, смертности и побочных эффектов. Метаанализ был проведен программным обеспечением Review Manager 5.1.6, и для оценки предвзятости публикации была принята регрессия воронкообразного графика.
Мы обнаружили 1508 записей и 13 исследований, в общей сложности 3767 пациентов, включенных в анализы. Объединенные сравнения исследований показали, что противогрибковая профилактика новыми препаратами действительно снижает частоту инвазивных грибковых инфекций, чем флуконазол или итраконазол. Снижение инвазивных грибковых инфекций было достигнуто за счет использования микафунгина, вориконазола для противогрибковой профилактики. Применение профилактики вориконазолом может снизить смертность от трансплантации по сравнению с профилактикой флуконазолом или итраконазолом. У вориконазола были более высокие показатели нарушения функции печени, меньшие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с флуконазолом и более низкие показатели нефротоксических эффектов, чем у амфотерицина В. Как у микафунгина, так и у вориконазола было значительное снижение нежелательных явлений, требующих отмены препарата, по сравнению с итраконазолом.
Этот анализ показал, что 2 препарата, по-видимому, хорошо переносятся с управляемыми побочными эффектами и полезны для профилактики ИФИ. Необходима дальнейшая работа с большим количеством рандомизированных контролируемых исследований влияния этих препаратов.
Авторы исследования: S-X Xu, J-L Shen, X-F Tang, B Feng, H-Q Xu
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на voriconazole
Отзывы пациентов на micafungin