В США растет число случаев кесарева сечения. Удовлетворительная послеоперационная анальгезия остается главным приоритетом при кесаревом сечении. Мультимодальная анальгезия с сокращением потребления опиоидов и повышением удовлетворенности пациентов является целью анестезиологов, ухаживающих за этой группой пациентов. Наше исследование было направлено на оценку того, снижает ли внутривенное введение ацетаминофена в четырех разделенных дозах в течение 24 ч показатели боли и потребность в опиоидах у пациентов, перенесших кесарево сечение с нейроаксиальной анестезией. 66 пациентов, перенесших плановое кесарево сечение под спинальной анестезией с использованием гипербарического бупивакаина 12 мг, фентанила 10 мкг и морфина 150 мкг без консервантов, были рандомизированы для получения либо внутривенного введения ацетаминофена, либо внутривенного введения плацебо в течение четырех последовательных доз в первые 24 часа после операции. Слепой исследователь оценивал потребность в спасательных препаратах с использованием эквивалента морфина, оценки боли, удовлетворенности пациента и побочных эффектов в первые 24 и 48 часов после операции.
Не было никакой разницы в потребностях в опиоидах в группе ацетаминофена по сравнению с группой плацебо, 44,32 ± 23 мг против 47,59 ± 28 мг (р = 0,607) соответственно через 24 часа. Также не было никакой разницы через 48 ч, 57,95 ± 20 мг против 56,59 ± 22 мг (р = 0,795). Показатели послеоперационной боли, удовлетворенности пациентов и побочных эффектов также были одинаковыми в обеих группах.
Результаты этого исследования не продемонстрировали каких-либо дополнительных преимуществ введения многократных доз внутривенного введения ацетаминофена для лечения послеоперационной боли у пациентов, перенесших операцию на КС и получающих интратекальный морфин в качестве части анестезии и обезболивания. Регистрационный номер судебного разбирательства: NCT02069184.
Авторы исследования: Jeffrey Bernstein, Yelena Spitzer, Kim Ohaegbulam, Shamantha Reddy, Jing Song, Erik Romanelli, Singh Nair
Отзывы пациентов на bupivacaine