Для облегчения боли после мастэктомии используются различные методы регионарной анестезии, однако грудная паравертебральная блокада (TPVB) показала некоторые преимущества перед другими методами. Это исследование было направлено на демонстрацию послеоперационной пользы предоперационного TPVB у пациентов, которым была запланирована простая мастэктомия.
Исследование было проведено на 60 взрослых пациентках с I-III классом физического состояния Американского общества анестезиологов, которым была назначена односторонняя мастэктомия. Перед операцией для локализации паравертебрального пространства использовали стимулятор нерва, после чего в это пространство вводили бупивакаин с адреналином или физиологический раствор. В послеоперационном периоде в обеих группах в течение 24 ч после операции была начата контролируемая пациентами внутривенная анальгезия морфином. Кроме того, парацетамол внутривенно в дозе 15 мг/кг вводили 6 раз в час в течение 24 ч в обеих группах.
24-часовое потребление морфина было значительно снижено в группе бупивакаина по сравнению с контрольной группой (Р = 0,000). Численный балл оценки боли был значительно ниже в группе бупивакаина, чем в контрольной группе в течение первых 6 часов, Р = 0,001. Время до первого запроса на обезболивание было значительно больше в группе бупивакаина, чем в контрольной группе (Р = 0,000). Основным выявленным побочным эффектом была тошнота, и она была значительно выше в контрольной группе (Р = 0,024). Морфиносберегающий эффект составил 65,7% в группе бупивакаина.
Исследование показало, что TPVB на основе бупивакаина обеспечивает эффективный послеоперационный обезболивающий и опиоидосберегающий эффект при простой мастэктомии по сравнению с контрольной группой на основе физиологического раствора, которая получала только внутривенное введение морфина. Контролируемая пациентом анальгезия и парацетамол.
Авторы исследования: Nnaemeka Ugonna Okoye, Adetinuwe A Majekodunmi, Iniabasi U Ilori
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine