Видеоассистированная (VATS) лобэктомия легкого может быть связана с более сильной послеоперационной болью, чем принято считать. Общепринято применять мультимодальные стратегии обезболивания, основанные на региональной блокаде, опиоидах и нестероидных противовоспалительных препаратах. Однако до сих пор нет единого мнения относительно оптимальной региональной методики. Целью данного исследования было сравнить обезболивающую эффективность непрерывной торакальной эпидуральной блокады (TEA) и чрескожной непрерывной паравертебральной блокады (PVB) у пациентов, перенесших видеоассистированную лобэктомию легкого.

Пятьдесят один пациент, перенесший лобэктомию VATS, был включен в настоящее проспективное рандомизированное клиническое исследование. Одинаковый режим обезболивания в обеих группах включал непрерывную инфузию 0,25% бупивакаина с адреналином, внутривенное введение кетопрофена и парацетамола. Дозы местных анестетиков были определены таким образом, чтобы достичь распространения по крайней мере на 4 сегмента в обеих группах. Для сравнения эффективности обезболивания использовались послеоперационные статические и динамические визуальные аналоговые показатели боли, а также контролируемое пациентом использование морфина. Были проанализированы побочные эффекты и частота отказов обоих блоков.

Показатели статической и динамической боли через 24 часа после операции были значительно ниже в паравертебральной группе, как и показатели статической боли через 36 и 48 часов после операции (P &lt, 0,05). Не было выявлено различий между группами лечения в отношении послеоперационного применения морфина. Частота неудач была выше в группе эпидуральной анестезии, чем в паравертебральной группе. Осложнений не было отмечено ни в одной из групп, но побочные эффекты (задержка мочи, гипотензия) были более частыми в группе эпидуральной анестезии (P &lt, 0,05).

Послеоперационная боль после процедур резекции легкого VATS является значительной и требует применения сложных обезболивающих методов. Чрескожная паравертебральная блокада столь же эффективна, как и грудная эпидуральная блокада, для обеспечения обезболивания у пациентов, перенесших лобэктомию VATS. Паравертебральная блокада имеет лучший профиль безопасности, чем грудная эпидуральная блокада.

Авторы исследования: Sylweriusz Kosiński, Edward Fryźlewicz, Michał Wiłkojć, Adam Ćmiel, Marcin Zieliński

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на ketoprofen

Отзывы пациентов на epinephrine

Отзывы пациентов на bupivacaine