Кандидоз ротоглотки является наиболее распространенной оппортунистической инфекцией, поражающей пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Из-за удобства, стоимости и нежелания усложнять схемы антиретровирусного лечения однократная доза флуконазола может быть благоприятной схемой для лечения кандидоза ротоглотки средней и тяжелой степени. Мы провели проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для сравнения клинических и микологических реакций, частоты рецидивов и безопасности однократной дозы 750 мг и 14-дневного курса лечения флуконазолом.
В общей сложности 220 ВИЧ-инфицированных пациентов с клиническими и микологическими признаками кандидоза ротоглотки были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения либо разовой дозы 750 мг перорально вводимого флуконазола (110 пациентов), либо 150 мг перорально вводимого флуконазола один раз в день в течение 2 недели (110 пациентов). Первичный анализ эффективности был основан на клинических и микологических реакциях в конце лечения. Второстепенными параметрами были безопасность и частота рецидивов.
Однократная доза флуконазола была эквивалентна 14-дневному курсу флуконазола в достижении клинического и микологического излечения, с показателями клинического излечения 94,5% и 95,5% соответственно (отношение шансов 0,825, 95% доверительный интервал 0,244-2,789, Р= 0,99), и показатели микологического излечения 84,5% и 75,5% соответственно (отношение шансов 1,780, 95% доверительный интервал 0,906-3,496, Р= .129). Побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, были редкими и не отличались между группами лечения.
Однократная доза 750 мг флуконазола была безопасной, хорошо переносимой и такой же эффективной, как стандартная 14-дневная терапия флуконазолом у пациентов с ВИЧ-инфекцией и синдромом приобретенного иммунодефицита, у которых была коинфекция кандидозом ротоглотки.
Авторы исследования: Omar J M Hamza, Mecky I N Matee, Roger J M Brüggemann, Mainen J Moshi, Elison N M Simon, Ferdinand Mugusi, Frans H M Mikx, Henrich A L van der Lee, Paul E Verweij, André J A M van der Ven
Отзывы пациентов на fluconazole