У пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), профилактика флуконазолом связана со снижением частоты грибковой инфекции. Однако существуют опасения в отношении использования флуконазола для профилактики и риска развития инфекций, резистентных к лечению флуконазолом.

Мы провели рандомизированное открытое исследование, в котором сравнивали пероральный флуконазол, принимаемый непрерывно (200 мг 3 раза в неделю, “непрерывная группа флуконазола”), с флуконазолом, который назначался только при эпизодах кандидоза ротоглотки (OPC) или кандидоза пищевода (EC) (“эпизодический флуконазол arm\’) у ВИЧ-инфицированных лиц с количеством CD4+ Т-лимфоцитов &lt,150 клеток/мм3 и ОРС в анамнезе. Первичной конечной точкой исследования было время до развития резистентного к флуконазолу OPC или EC, которое определялось как отсутствие ответа на 200 мг флуконазола, вводимого ежедневно в течение 14 или 21 дня, соответственно.

В общей сложности 413 пациентов были рандомизированы для непрерывного приема флуконазола, и 416 были рандомизированы для эпизодического приема флуконазола. Через 42 месяца у 17 пациентов (4,1%) в группе непрерывного приема флуконазола развились инфекции OPC или EC, рефрактерные к флуконазолу, по сравнению с 18 пациентами (4,3%) в группе эпизодического приема флуконазола, без разницы между группами лечения в отношении времени развития инфекции, рефрактерной к флуконазолу, в течение 24 месяцев. (Р=0,88, по логарифмическому ранговому тесту) или до окончания исследования (Р=0,97, по логарифмическому ранговому тесту). Непрерывная терапия флуконазолом была связана с меньшим количеством случаев OPC или EC (0,29 против 1,08 эпизодов на пациента в год, P&lt, 0,0001) и меньшим количеством инвазивных грибковых инфекций (15 против 28 эпизодов, P= 0,04, по тесту chi2), но не с улучшением выживаемости по сравнению с эпизодической терапией флуконазолом.

У ВИЧ-инфицированных пациентов, имеющих доступ к активной антиретровирусной терапии, непрерывная терапия флуконазолом не связана со значительным риском развития рефрактерного к флуконазолу ОПК или ЭК по сравнению с эпизодической терапией флуконазолом.

Авторы исследования: Mitchell Goldman, Gretchen A Cloud, Karen D Wade, Annette C Reboli, Carl J Fichtenbaum, Richard Hafner, Jack D Sobel, William G Powderly, Thomas F Patterson, Lawrence J Wheat, David K Stein, William E Dismukes, Scott G Filler, AIDS Clinical Trials Grou

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на fluconazole