Обоснование: Терапия кортикостероидами обычно не рекомендуется при истинном бронхиолите. Однако, поскольку бронхиолит и первый приступ астмы невозможно отличить, некоторые младенцы с первым приступом одышки получают кортикостероиды. Оптимальная продолжительность терапии кортикостероидами в этом случае неизвестна. В этом исследовании сравнивалась эффективность многократного введения и однократной дозы дексаметазона при бронхиолите.
В этом рандомизированном двойном слепом исследовании ранее здоровые амбулаторные пациенты в возрасте 2-23 месяцев с бронхиолитом и респираторными заболеваниями (RDAI), получавшие 6 баллов или более, получали 1 мг/кг перорального дексаметазона в отделении неотложной помощи. Перед выпиской через 4 часа они были рандомизированы либо на 4 суточные дозы дексаметазона 0,15 мг/кг, либо на эквивалент плацебо. Первичным результатом была доля последующих госпитализаций или назначенных испытаний бронхолитической/кортикостероидной терапии по поводу одышки к 6-му дню в группах. Вторичными исходами были изменения в RDAI к 6-му дню и пропорции с незапланированными визитами к 6-му и 28-му дням.
Частота первичных исходов в группе однократной дозы (SDG, N = 64) составила 9/64 или 14,1% против 7/61 или 11,5% в группе многократной дозы. группа (ЦРТ, N = 61) [95% ДИ 0,09, 0,14]. Двенадцать (18,8%) детей в рамках ЦУР имели незапланированные визиты к врачу на 6-й день по сравнению с 11 (18,0%) детьми в рамках ЦРТ [95% ДИ 0,13, 0,14]. На 6-й день RDAI снизился с 9.5 +/- 2.1 чтобы 2.1 +/- 2.4 в ЦУР и от 9.8 +/- 2.2 чтобы 1.6 +/- 2.3 в ЦРТ [95% ДИ 0,36, 2,06]. Между 7-28 днями 24/64 (37,5%) детей, достигших ЦУР, вернулись на лечение против 20/61 (32,8%) детей, достигших ЦУР [95% ДИ 0,12, 0,21].
Наше исследование предполагает, что у амбулаторных пациентов с бронхиолитом, получающих дексаметазон, продолжение приема этого средства сверх начальной дозы не дает существенной пользы.
Авторы исследования: Suzanne Schuh, Allan L Coates, Paul Dick, Derek Stephens, Amina Lalani, Erika Nicota, Matthew Mokanski, Svetlana Khaikin, Upton Allen
Отзывы пациентов на dexamethasone