Медиаторы воспаления играют важную роль в патогенезе респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (RSV).
Целью данного исследования была оценка влияния внутривенного введения
дексаметазона на концентрацию цитокинов в аспиратах трахеи (TA) у детей с тяжелым заболеванием RSV и соотнести их с тяжестью заболевания.
Двадцать пять цитокинов были измерены в ТА, полученных от детей <,2-летних, интубированных по поводу тяжелого заболевания RSV, и включенных в двойное слепое исследование i.
дексаметазон (0,5 мг/кг, n = 22) v.
плацебо (n = 19). Концентрации цитокинов, измеренные на исходном уровне и на 1-й и 5-й дни после рандомизации с использованием мультиплексного анализа, сравнивались в обеих группах лечения и коррелировали с: (i) количеством лейкоцитов в трахее, (ii) нагрузкой на РСВ в трахее с помощью культуры и (iii) параметрами тяжести заболевания, включая количество дней лечения. потребность в искусственной вентиляции легких, отделении интенсивной терапии (ОИТ) и госпитализации.
Исходные концентрации интерлейкина (ИЛ)-13 и ИЛ-15 были значительно выше в группе, получавшей дексаметазон.
На 1-й день после лечения только концентрации MCP-1, эотаксина и IL-6 значительно отличались, но были выше в группе плацебо.
На 5-й день: концентрации IL-13, IL-7, IL-8 и MIP-1alpha были выше у пациентов, получавших дексаметазон.
В обеих группах MIP-1beta обратно коррелировал с днями ИВЛ, MIP-1alpha, MIP-1beta и эотаксин обратно коррелировали с количеством дней в отделении интенсивной терапии, а IL-6 обратно коррелировал с госпитализацией независимо от назначенного лечения.
Системное введение дексаметазона не оказывало последовательного влияния на концентрацию ТА провоспалительного цитокина.
Это может помочь объяснить, по крайней мере частично, отсутствие клинической пользы от лечения стероидами у детей с тяжелым РСВ-бронхиолитом.
Авторы исследования: Cynthia C Somers, Naveed Ahmad, Asuncion Mejias, Steve C Buckingham, Cecilia Carubelli, Kathy Katz, Nora Leos, Ana M Gomez, John P DeVincenzo, Octavio Ramilo, Hasan S Jafri
Отзывы пациентов на dexamethasone