Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) с помощью дексаметазона может привести к значительной гипергликемии в послеоперационном периоде.
Оценить, является ли этот эффект более выраженным у больных сахарным диабетом 2 типа по сравнению с пациентами, не страдающими диабетом.
Сорок пациентов без диабета и тридцать пациентов с сахарным диабетом 2 типа, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, были обследованы проспективным и двойным слепым способом. Пациенты были случайным образом распределены на 4 группы: Группа I, контрольная группа без диабета (n = 20), Группа II, дексаметазон без диабета (n = 20), Группа III, контроль диабета 2 типа (n = 15) и группа IV, дексаметазон для диабетиков 2 типа (n = 15). Сразу после индукции пациенты в группах I и III получали изотонический физиологический раствор, а пациенты в группах дексаметазона получали 8 мг стероида внутривенно. Концентрацию глюкозы в капиллярной крови измеряли исходно и каждые 2 часа в течение первых 12 часов с начала операции. Для анализа данных использовалась линейная модель смешанного эффекта с поправкой на исходную концентрацию глюкозы в капиллярах, возраст и продолжительность операции.
Никакого влияния наличия сахарного диабета на изменение концентрации глюкозы не наблюдалось. Наблюдалась разница в концентрации глюкозы в капиллярах между пациентами, получавшими дексаметазон и плацебо, которая началась через 2 часа после вмешательства, достигнув средней максимальной разницы в 34 мг/дл (скорректированная модель, p <, 0,001) через 10 часов после вмешательства.
В этом исследовании пациенты с сахарным диабетом 2 типа не показали более высокой, чем у недиабетиков, восприимчивости к развитию послеоперационной гипергликемии после применения профилактического дексаметазона для PONV.
Авторы исследования: Claudio E Nazar, Ghislaine C Echevarría, Héctor J Lacassie, Rodrigo A Flores, Hernán R Muñoz
Отзывы пациентов на dexamethasone