Ранее было показано, что однократная предоперационная доза габапентина в дозе 600 мг в сочетании с мультимодальной анальгезией уменьшает боль после кесарева сечения и улучшает удовлетворенность матери, но была связана с усилением седативного эффекта матери. Мы предположили, что более низкая доза габапентина может быть эффективной при меньшем седативном эффекте.
Мы провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Женщины, перенесшие плановое кесарево сечение, были рандомизированы на 3 группы для приема 300 или 600 мг габапентина перорально или плацебо за 1 час до операции. Тестирование временной суммации (TS) проводилось во время введения исследуемого препарата, и разница в визуальной аналоговой шкале (от 0 до 100 мм) ≥10 мм между 1-м и 10-м стимулами считалась TS+. Были назначены спинномозговая анестезия и послеоперационная анальгезия, включая интратекальный фентанил и морфин, пероральный диклофенак и ацетаминофен., и системный морфин по мере необходимости. Оценку боли в покое и при движении (визуальная аналоговая шкала от 0 до 100 мм) проводили через 6, 12, 24 и 48 часов после хирургического разреза. Первичным результатом была боль при движении через 24 часа. Вторичные исходы включали удовлетворенность обезболиванием, дополнительное потребление опиоидов, трудности с лактацией, неонатальные исходы, седативные средства для матери и другие побочные эффекты. Через три месяца после родов с пациентками связались для оценки хронической боли.
Сто тридцать две женщины были рандомизированы и 6 были исключены. Разница в средних показателях боли через 24 часа (95% доверительные интервалы [ДИ]) была следующей: 600 мг против 300 мг средняя разница: 5 мм (95% скорректированный ДИ, от -7 до 17), 600 мг против плацебо: 3 мм (от -9 до 15), 300 мг против плацебо: -2 мм [от -14 до 10], общее значение P = 0,61. Не было обнаружено явной пользы от габапентина у женщин с ТС+, хотя общие показатели боли были значительно выше у этих женщин независимо от исследуемой группы.
Учитывая широкие доверительные интервалы различий в средних показателях боли, текущее исследование не позволило нам определить, был ли один предоперационная доза габапентина (300 мг и 600 мг) улучшила анальгезию после кесарева сечения по сравнению с плацебо в контексте мультимодального режима обезболивания. Требуется более масштабное исследование.
Авторы исследования: Jonathan Short, Kristi Downey, Paul Bernstein, Vibhuti Shah, Jose C A Carvalho
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на gabapentin