Парацетамол (ацетаминофен) является наиболее часто назначаемым анальгетиком для лечения острой боли. Его можно вводить перорально или внутривенно. Эффективность и безопасность внутривенных (В/в) препаратов парацетамола, В/в парацетамола и В/в пропацетамола по сравнению с плацебо и другими анальгетиками неясны.
Оценить эффективность и безопасность внутривенного введения парацетамола для лечения послеоперационной боли как у взрослых, так и у детей. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) (Библиотека Кокрейна 2010, Выпуск 2), MEDLINE (с 1950 по май 2010), EMBASE (с 1980 по 2010 год, неделя 18), LILACS (с 1992 по май 2010) и списках ссылок на извлеченные статьи. Критерии отбора: Рандомизированные, двойные слепые, плацебо- или активно-контролируемые однократные клинические испытания внутривенного пропацетамола или внутривенного парацетамола для лечения острой послеоперационной боли у взрослых или детей. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценили риск предвзятости и извлекли данные. Мы связались с авторами исследования для получения дополнительной информации. Мы собрали информацию о нежелательных явлениях из исследований.
Было включено тридцать шесть исследований (3896 участников). Тридцать семь процентов участников, получавших внутривенно пропацетамол/парацетамол, испытали по крайней мере 50%-ное облегчение боли в течение четырех часов по сравнению с 16% тех, кто получал плацебо (количество, необходимое для получения пользы от лечения (NNT = 4,0, 95% доверительный интервал 3,5-4,8). Доля участников в группах внутривенного введения пропацетамола/парацетамола, испытавших по крайней мере 50%-ное облегчение боли, уменьшилась за шесть часов, что нашло отражение в более высоком NNT 5,3 (от 4,2 до 6,7). Участникам, получавшим внутривенно пропацетамол/парацетамол, требовалось на 30% меньше опиоидов в течение четырех часов, чем тем, кто получал плацебо. Однако это не привело к уменьшению побочных эффектов, вызванных опиоидами.Метаанализ сравнений эффективности между внутривенным введением пропацетамола/парацетамола и активными препаратами сравнения (опиоидами или нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП)) либо не был статистически значимым, либо клинически значимым, либо и тем, и другим.Нежелательные явления возникали с одинаковой частотой при внутривенном введении пропацетамола или внутривенном введении парацетамола и плацебо. Однако боль при инфузии возникала чаще у тех, кто получал внутривенно пропацетамол, по сравнению с плацебо (23% против 1%).Метаанализ не продемонстрировал статистически значимых различий между внутривенным приемом пропацетамола/парацетамола и активными препаратами сравнения в отношении каких-либо побочных эффектов, за исключением снижения частоты артериальной гипотензии по сравнению с НПВП и снижения частоты желудочно-кишечных расстройств по сравнению с опиоидами. Выводы авторов: Однократная доза как внутривенного пропацетамола, так и внутривенного парацетамола обеспечивает около четырех часов эффективной анальгезии примерно у 37% пациентов с острой послеоперационной болью. Оба препарата связаны с небольшим количеством побочных эффектов, хотя у пациентов, получающих внутривенно пропацетамол, частота болей при инфузии выше, чем у пациентов, получающих плацебо и внутривенно парацетамол.
Авторы исследования: Aikaterini Tzortzopoulou, Ewan D McNicol, M Soledad Cepeda, Marie Belle D Francia, Tamman Farhat, Roman Schumann
Отзывы пациентов на paracetamol