Парацетамол обычно используется для облегчения послеоперационной боли после операции на полости рта. В этом обзоре мы исследовали оптимальную дозу парацетамола и оптимальное время введения препарата для обеспечения обезболивания с учетом побочных эффектов различных доз препарата. Это проинформирует стоматологов и их пациентов о наилучшей стратегии облегчения боли после хирургического удаления зубов мудрости.
Оценить полезные и вредные эффекты парацетамола для облегчения боли после хирургического удаления нижних зубов мудрости, по сравнению с плацебо, в различных дозах и вводимых после операции. Стратегия поиска: Мы провели поиск по реестру исследований Cochrane Oral Health Group, Реестру исследований Cochrane Pain, Паллиативной и поддерживающей терапии, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE и Текущему реестру контролируемых исследований. Ручной поиск включал в себя несколько стоматологических журналов. Мы проверили библиографии соответствующих клинических испытаний и обзорные статьи на предмет исследований, не относящихся к журналам, изученным вручную. Мы писали авторам выявленных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), производителям обезболивающих препаратов, мы искали личные рекомендации в попытке выявить неопубликованные или текущие РКИ. Никаких языковых ограничений не применялось. Последний электронный поиск был проведен 24 августа 2006 года. Критерии отбора: Рандомизированные, параллельные групповые, плацебо-контролируемые, двойные слепые клинические испытания парацетамола при острой боли после операции на третьем моляре. Сбор и анализ данных: Все выявленные исследования были просмотрены независимо и в двух экземплярах двумя авторами обзора, любые разногласия были разрешены путем обсуждения или, при необходимости, были проведены консультации с третьим автором обзора. Доля пациентов с облегчением боли не менее чем на 50% была рассчитана как для парацетамола, так и для плацебо. Было проанализировано количество пациентов, у которых наблюдались нежелательные явления, и/или общее количество зарегистрированных нежелательных явлений.
Двадцать одно испытание соответствовало критериям включения. В общей сложности 2048 пациентов были первоначально включены в исследования (1148 получали парацетамол и 892 – плацебо), и из них 1968 (96%) были включены в мета-анализ (1133 получали парацетамол и 835 – плацебо). Парацетамол обеспечивал статистически значимое преимущество по сравнению с плацебо в отношении облегчения боли и интенсивности боли как через 4, так и через 6 часов. Было обнаружено, что в большинстве исследований существует умеренный риск предвзятости, при этом основной проблемой является сокрытие распределения, о котором плохо сообщается. Значения коэффициента риска для облегчения боли через 4 часа 2,85 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,89-4,29) и через 6 часов 3,32 (95% ДИ 1,88-5,87). Статистически значимая польза была также обнаружена между дозами до 1000 мг и 1000 мг, причем чем выше доза, тем больше пользы для каждого измерения в оба момента времени. Не было статистически значимой разницы между количеством пациентов, сообщивших о нежелательных явлениях, в целом это составило 19% в группе парацетамола и 16% в группе плацебо. Выводы авторов: Парацетамол является безопасным, эффективным препаратом для лечения послеоперационной боли после хирургического удаления нижних зубов мудрости.
Авторы исследования: K Weil, L Hooper, Z Afzal, M Esposito, H V Worthington, A J van Wijk, P Coulthard
Отзывы пациентов на paracetamol