Иммуномодулирующие средства второго поколения, такие как леналидомид, имеют более благоприятный профиль побочных эффектов, чем талидомид первого поколения, но их оптимальная комбинация и продолжительность для пациентов с недавно диагностированной миеломой, не поддающейся трансплантации (ND-TNE-MM), не определены.
Наиболее подходящие схемы доставки и дозирования этих препаратов для пациентов пожилого возраста и слабого статуса также неясны.
В исследовании Myeloma XI сравнивались циклофосфамид, талидомид и дексаметазон (CTDa) с циклофосфамидом, леналидомидом и дексаметазоном (CRDa) в качестве индукции. терапии с последующей поддерживающей рандомизацией между текущей терапией леналидомидом или наблюдением за пациентами с ND-TNE-MM. CRDa углубила ответ, но не улучшила безрецидивную (PFS) или общую выживаемость (OS) по сравнению с CTD.
Однако анализ по возрастным группам выявил значительные различия в переносимости у пожилых, более слабых пациентов, которые могут иметь ограниченное лечение и повлиять на outcome.
Более глубокие ответы и преимущества PFS и OS при CRDa по сравнению с CTDs наблюдались у пациентов в возрасте ≤70 лет, при этом увеличение токсичности и прекращение лечения наблюдались у пожилых пациентов.
Наши результаты подчеркивают важность учета возраста и слабости при подходе к терапии у пациентов с ND-TNE-MM, подчеркивая необходимость проспективной валидации подходов к терапии, адаптированных к слабости, которые могут улучшить результаты за счет индивидуального подхода к лечению.
Авторы исследования: Graham H Jackson, Charlotte Pawlyn, David A Cairns, Alina Striha, Corinne Collett, Anna Waterhouse, John R Jones, Jamie Wilson, Craig Taylor, Bhuvan Kishore, Mamta Garg, Cathy D Williams, Kamaraj Karunanithi, Jin
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на lenalidomide