Обеспечить количественный и качественный синтез имеющихся данных о роли гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA) в патофизиологии биполярного расстройства (БД).
Метаанализ и мета-регрессия исследований случай-контроль, изучающих уровни уровни кортизола, АКТГ, CRH. Систематический обзор стресс-реактивности, генетических, молекулярных и нейровизуализационных исследований, связанных с активностью оси HPA при БД.
В метаанализ было включено сорок одно исследование. БД был связан со значительно повышенными уровнями кортизола (базального и постдексаметазона) и АКТГ, но не CRH. В мета-регрессии различия в уровнях кортизола по сравнению с контролем были положительно связаны с маниакальной фазой (р=0,005) и возрастом участников (р=0,08) и отрицательно с использованием нейролептиков (р=0,001). Рассмотренные исследования показывают, что БД связан с нарушениями связанных со стрессом молекулярных путей в нескольких областях мозга. Варианты генов, связанных с осью HPA, по-видимому, не связаны с прямым риском развития БД, но с различными клиническими проявлениями. Кроме того, исследования на незатронутых родственниках предполагают, что нарушение регуляции оси HPA не является эндофенотипом BD, но, по-видимому, связано с факторами риска окружающей среды, такими как детская травма. Прогрессирующая дисфункция оси HPA является предполагаемым механизмом, который может лежать в основе клинического и когнитивного ухудшения у пациентов с БД.
БД связан с дисфункцией активности оси HPA, что имеет важные патофизиологические последствия. Нацеливание на дисфункции оси HPA может быть новой стратегией для улучшения результатов БД.
Авторы исследования: Martino Belvederi Murri, Davide Prestia, Valeria Mondelli, Carmine Pariante, Sara Patti, Benedetta Olivieri, Costanza Arzani, Mattia Masotti, Matteo Respino, Marco Antonioli, Linda Vassallo, Gianluca Serafini, Giampaolo
Отзывы пациентов на dexamethasone