Заграждение периферических нейронов от повреждения тканей вызывает изменения в центральной нервной системе, которые способствуют поддержанию послеоперационного pai.
Терапевтические подходы к блокированию этих центральных изменений остаются спорными, поскольку предыдущие исследования не отличали предоперационные вмешательства от тех, которые проводились после повреждения тканей, но до появления боли..
В этом исследовании мы оценили относительный вклад блокады ноцицептивного входа во время операции или в течение ближайшего послеоперационного периода в подавление боли.
Испытуемые были случайным образом распределены в одну из четырех групп: предоперационный 2% лидокаин, послеоперационный 0,5% бупивакаин., и то, и другое, или инъекция плацебо.
Вводили общую анестезию и удаляли третьи коренные зубы.
Боль оценивали в течение 4 ч и через 24 и 48 часов.
Уровень бета-эндорфина в образцах крови увеличился в два раза во время операции, что свидетельствует об активации периферический ноцицептивный шквал в ответ на болевой стимул.
Боль уменьшалась в ближайшем послеоперационном периоде в группах бупивакаина, тогда как в группе лидокаина она увеличивалась с течением времени.
Интенсивность боли была меньше через 48 ч после операции в группах, у которых послеоперационный боль была купирована введением бупивакаина, но никакого эффекта не было продемонстрировано при предоперационном введении только лидокаина.
Эти результаты в модели боли при челюстно-лицевой хирургии предполагают, что минимизация периферического ноцицептивного барьера в течение ближайшего послеоперационного периода уменьшает боль в более поздний период времени.
Напротив, блокирование интраоперационного ноцицептивного барьера, по-видимому, не вносит существенного вклада в последующее снижение pai.
Последствия: Подавление послеоперационной боли сразу после операции ослабляет боль, испытываемую через 1-2 дня после операции.
Эти данные свидетельствуют о том, что боль после незначительной операции можно предотвратить, блокируя развитие болевых процессов, которые усиливают боль в течение нескольких дней после операции.
Авторы исследования: Sharon M Gordon, Jaime S Brahim, Ronald Dubner, Linda M McCullagh, Christine Sang, Raymond A Dionne
Отзывы пациентов на bupivacaine