Для оценки влияния нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у пожилых пациентов с почечной недостаточностью и без нее мы провели открытое рандомизированное проспективное трехпериодное перекрестное исследование.Двадцать девять пациентов в возрасте не менее 65 лет были распределены в группы с сохраненной СКФ (>, 1,16 мл/с [70 мл/мин]) или с почечной недостаточностью (СКФ 0,50-1,16 мл/с [30-70 мл/мин]). Пациенты получали 800 мг ибупрофена три раза в день, 20 мг пироксикама ежедневно или 200 мг сулиндака два раза в день в течение 1 месяца.
Трехчасовой клиренс инулина и двухдневный клиренс креатинина измеряли до и после первой и последней доз НПВП.
Ибупрофен, пироксикам и сулиндак снижали клиренс инулина после однократного приема в обеих группах пациентов.
У пациентов с почечной недостаточностью клиренс креатинина не изменялся после приема ибупрофена в течение 1 месяца (0 +/- 0.06 мЛ/с, среднее значение +/- стандартная ошибка), но аналогично снижался при введении либо пироксикама, либо сулиндака (-0.12 +/- 0.06 мЛ/с [-7.2 +/- 3.6 мЛ/мин], P <, 0,02). Один пациент с сохраненной СКФ, но с другими факторами риска почечной недостаточности, связанной с НПВП, соответствовал нашим критериям отмены, поскольку у него наблюдалось повышение уровня креатинина в сыворотке крови по крайней мере на 40 ммоль/л (0,5 мг/дл) выше их исходного значения.
Наши данные показывают, что НПВП действительно не оказывает отрицательного влияния на СКФ у пациентов с сохраненной функцией почек, если только у них нет другого фактора риска почечной недостаточности, связанной с НПВП.
Напротив, у пациентов с почечной недостаточностью может наблюдаться значительное хроническое снижение СКФ при приеме НПВП длительного действия, таких как пироксикам и сулиндак, но не при приеме ибупрофена короткого действия.
Таким пациентам следует контролировать функцию почек во время лечения НПВП длительного действия.действующие НПВП.
Авторы исследования: M D Murray, P K Black, D D Kuzmik, K M Haag, A K Manatunga, M A Mullin, S D Hall, D C Brater