Прогрессирующее повреждение легких является причиной большинства смертей при муковисцидозе. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен) могут предотвратить прогрессирующее ухудшение состояния легких и заболеваемость муковисцидозом.
Оценить эффективность лечения нестероидными противовоспалительными препаратами при муковисцидозе. Методы поиска: Мы провели поиск в Кокрановском реестре групповых исследований по муковисцидозу и генетическим расстройствам, включающем ссылки, выявленные в результате всестороннего поиска в электронной базе данных, ручного поиска в соответствующих журналах и сборниках тезисов докладов конференций. Мы связались с производителями нестероидных противовоспалительных препаратов.Последний поиск в Реестре судебных разбирательств Группы: 04 февраля 2016 года. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие пероральные нестероидные противовоспалительные препараты в любой дозе в течение не менее двух месяцев с плацебо у людей с муковисцидозом. Сбор и анализ данных: Два автора независимо оценивали испытания для включения в обзор и их потенциальный риск предвзятости.
В результате поиска было выявлено 10 испытаний, четыре из которых включены (287 участников в возрасте от пяти до 39 лет, максимальный срок наблюдения – четыре года), а одно в настоящее время ожидает классификации в ожидании публикации полного отчета об испытании. В трех исследованиях сравнивали ибупрофен с плацебо (два из того же центра с одними и теми же участниками), в одном исследовании оценивали пироксикам по сравнению с плацебо.Три испытания ибупрофена были признаны имеющими хорошее или адекватное методологическое качество, но использовали различные результаты и сводные показатели. Рецензенты рассмотрели показатели функции легких, состояния питания, рентгенологическую оценку поражения легких, внутривенное применение антибиотиков, госпитализацию, выживаемость и побочные эффекты. Объединенные данные двух крупнейших исследований ибупрофена показали значительно более низкие годовые темпы снижения функции легких, процент прогнозируемого объема форсированного выдоха за одну секунду, средняя разница 1,32 (95% доверительный интервал от 0,21 до 2,42), средняя разница в форсированной жизненной емкости 1,27 (95% доверительный интервал от 0,26 до 2,28), поток форсированного выдоха (25-75%) средняя разница 1,80 (95% доверительный интервал 0,15-3,45). Последующий анализ данных двух исследований, разделенных по возрасту, показал статистически значимое замедление темпов ежегодного снижения процента прогнозируемого объема форсированного выдоха за одну секунду и форсированной жизненной емкости в группе ибупрофена у детей младшего возраста, средняя разница 1,41% (95% доверительный интервал 0,03-2,80) и средняя разница 1,32% (95% доверительный интервал от 0,04 до 2,60) соответственно. В одном исследовании длительное применение высоких доз ибупрофена было связано с уменьшением использования внутривенных антибиотиков, улучшением питания и рентгенологического статуса легких. О каких-либо серьезных побочных эффектах не сообщалось, но способность исследований выявлять клинически значимые различия в частоте побочных эффектов была низкой.У нас не было никаких опасений относительно риска предвзятости в исследовании, сравнивающем пироксикам с плацебо. Однако в ходе исследования не было представлено много данных в форме, которую мы могли бы проанализировать в этом обзоре. Данные о первичном исходе исследования функции легких отсутствовали, имеющиеся данные о госпитализациях не показали различий между группами. Никаких поддающихся анализу данных по каким-либо другим результатам обзора не было. Выводы авторов: Высокие дозы ибупрофена могут замедлить прогрессирование заболевания легких у людей с муковисцидозом, особенно у детей, что позволяет предположить, что стратегии модуляции воспаления легких могут быть полезными для людей с муковисцидозом.
Авторы исследования: Larry C Lands, Sanja Stanojevic