Отмена ингибиторов кальциневрина (CNI) и стероидов (ST) – это исследуемые стратегии снижения долгосрочной токсичности, связанной с текущими режимами иммуносупрессии. Мы провели одноцентровое проспективное исследование, в котором сравнивались эффективность и безопасность отмены CNI или ST у реципиентов трансплантата почки, получавших иммуносупрессивный режим на основе сиролимуса.
Сорок семь реципиентов первой почечной трансплантации от живых доноров, не идентичных HLA, получали сиролимус (SRL), такролимус (TAC) и ST без индукционной терапии и были рандомизированы для прохождения ST (группа TAC/SRL, n = 24) или TAC (SRL/ST группа, n = 21) отмена через 3 месяца после трансплантации. Основными конечными точками эффективности и безопасности были частота подтвержденного биопсией острого отторжения (BCAR) и функция почек через 12 месяцев.
Не наблюдалось различий в частоте BCAR (4,2% против 9,5%), выживаемости трансплантата (95,8% против 95,6%) и пациента (95,8% против 95,6%) или в функции почек (60 ± 11,5 против 63,4 ± 10,5 мл/мин, Р = 0,361). Более высокая средняя концентрация холестерина наблюдалась в группе SRL/ST (191,9 ± 63,3 против 241,6 ± 61,5 мг/дл, Р = 0,019). Прекращение лечения из-за нежелательных явлений произошло у 12,5% пациентов в группе TAC/SRL и у 21,7% в группе SRL/ST.
За этот короткий период наблюдения наше исследование не смогло обнаружить какой-либо существенной разницы в основных исходах трансплантации при сравнении стратегий устранения CNI и ST.
Авторы исследования: Tainá Veras de Sandes Freitas, Kelly Miyuki Harada, Cláudia Rosso Felipe, Nelson Zocoler Galante, Edison Luiz Mandia Sampaio, Edson Ikehara, Fernando Alfieri, Hélio Tedesco-Silva Júnior, José Osmar Medina-Pestana
Отзывы пациентов на tacrolimus