Через два года после резекции метастазов в печени от колоректального рака около 65 процентов пациентов живы, а у 25 процентов нет обнаруживаемых заболеваний. Мы попытались улучшить эти результаты, леча пациентов печеночной артериальной инфузией флоксуридина плюс системного фторурацила после резекции печени.
Мы случайным образом распределили 156 пациентов во время резекции печеночных метастазов от колоректального рака для получения шести циклов печеночной артериальной инфузии с флоксуридином и дексаметазоном плюс внутривенное введение фторурацила, с лейковорином или без него, или шесть недель аналогичной системной терапии в одиночку. Пациенты были стратифицированы в соответствии с предыдущим лечением и количеством метастазов в печени, выявленных во время операции. Конечными точками исследования были общая выживаемость, выживаемость без рецидива печеночных метастазов и выживаемость без каких-либо метастазов через два года.
Актуарный показатель общей выживаемости через два года составил 86% в группе, получавшей местную плюс системную химиотерапию, и 72% в группе, получавшей только системную терапию (Р=0,03). Медиана выживаемости составила 72,2 месяца в группе комбинированной терапии и 59,3 месяца в группе монотерапии, при этом медиана наблюдения составила 62,7 месяца. Через два года показатели выживаемости без рецидивов в печени составили 90% в группе монотерапии и 60% в группе монотерапии (P<,0,001), а соответствующие показатели выживаемости без прогрессирования составили 57% и 42% (P=0,07). Через два года отношение риска смерти составило 2,34 среди пациентов, получавших только системную терапию, по сравнению с пациентами, получавшими комбинированную терапию (95-процентный доверительный интервал от 1,10 до 4,98, Р=0,027), после корректировки на важные переменные. Частота побочных эффектов, по крайней мере, средней степени тяжести, была одинаковой в двух группах, за исключением более высокой частоты диареи и печеночных эффектов в группе комбинированной терапии.
Для пациентов, перенесших резекцию метастазов в печени от колоректального рака, послеоперационное лечение сочетанием печеночных артериальная инфузия флоксуридина и внутривенное введение фторурацила улучшают результат через два года.
Авторы исследования: N Kemeny, Y Huang, A M Cohen, W Shi, J A Conti, M F Brennan, J R Bertino, A D Turnbull, D Sullivan, J Stockman, L H Blumgart, Y Fong
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на fluorouracil