Данные многочисленных рандомизированных клинических исследований свидетельствуют о том, что краткосрочная противомикробная терапия так же эффективна, как и более длительные противомикробные схемы, и имеет другие преимущества перед ними в достижении симптоматического лечения острого неосложненного цистита. Тем не менее, не все более короткие схемы лечения приняты в клинических рекомендациях. Это исследование было проведено с целью переоценки продолжительности лечения каждым антибиотиком в текущих рекомендациях по лечению острого неосложненного цистита, чтобы выяснить, можно ли сократить продолжительность приема одобренных руководством антибиотиков.
Мы систематически искали соответствующие публикации в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library с момента создания баз данных до 31 декабря 2019 года. Были включены только рандомизированные клинические исследования женщин с острым неосложненным циститом, в которых оценивалась антибактериальная терапия и сообщалось о результатах клинического или микробиологического ответа. Был проведен сетевой мета-анализ, и было оценено качество доказательств всех включенных исследований. Клинический ответ был первичным результатом, определяемым как полное исчезновение всех исходных симптомов при посещении для проверки излечения. Байесовская иерархическая модель случайных эффектов для дихотомических исходов использовалась для прямого и косвенного сравнения эффективности каждого режима лечения антибиотиками. Этот систематический обзор зарегистрирован в PROSPERO, CRD42018093529. Выводы: В целом, в нашем систематическом обзоре было оценено 61 рандомизированное клиническое исследование, в котором приняли участие 20 780 пациентов. Для фторхинолонов третьего и четвертого поколений 3-дневный режим лечения имел аналогичный эффект для клинического ответа при однократном приеме (отношение рисков [ОР] 0·994 [95% доверительный интервал 0·939-1·052 ] против 1·024 [0·974-1·083]), с умеренным качеством доказательств. Для пивмециллинама 5-дневный и 7-дневный режимы были аналогичны 3-дневному режиму для клинического ответа с умеренным качеством доказательств (RR 1·041 [0·910-1·193] для 5-дневного режима и 1·095 [0·999-1·203] для 7- режим дня). Между тем, для цефалоспоринов третьего поколения, амоксициллина и клавуланата не было различий между однократным и 3-дневным режимами приема, но качество доказательств, подтверждающих этот вывод, было низким. Для хинолонов второго поколения и ко-тримоксазола режим однократного приема был менее эффективным, чем 3-дневный режим, в отношении клинического ответа при умеренном качестве доказательств. Интерпретация: Продолжительность лечения хинолонами третьего и четвертого поколений и пивмециллинамом может быть короче, чем рекомендуемые в настоящее время схемы лечения острого неосложненного цистита. Для других антибиотиков можно было бы рассмотреть более короткие схемы лечения, но необходимы дальнейшие исследования из-за низкого качества подтверждающих доказательств. Финансирование: Отсутствует.
Авторы исследования: Do Kyung Kim, Jae Heon Kim, Joo Yong Lee, Nam Su Ku, Hye Sun Lee, Ju-Young Park, Jong Won Kim, Kwang Joon Kim, Kang Su Cho
Отзывы пациентов на amoxicillin