Ранняя послеоперационная эпилепсия является частым осложнением супратенториальной внутричерепной операции.
Отсутствие единого мнения о профилактике ранних послеоперационных судорог фенитоином (PHT) может быть связано с различными дозировками, использованными в нескольких исследованиях, из-за недостаточного терапевтического уровня плазмы.
Целью этого исследования было оценить, какая дозировка PHT может поддерживать терапевтический диапазон в раннем послеоперационном периоде.
Двадцать пациентов, оперированных по поводу супратенториальных новообразований, были случайным образом распределены для получения в течение последнего часа хирургической процедуры нагрузочных доз либо 10 мг/кг (группа А, n = 10), либо 15 мг/кг.кг (группа В, n = 10) PHT. Скорость инфузии PHT никогда не превышала 30 мг/мл.
Через шесть часов после нагрузочной дозы всем пациентам было начато поддерживающее лечение PHT (250 мг внутривенно каждые 8 часов).
Уровни PHT в плазме крови оценивали по окончания интраоперационной нагрузочной инфузии до 24 .
В течение первых шести часов после нагрузочной дозы уровни фенитоина в плазме крови упали ниже терапевтического диапазона (10-20 мг/л) у 7 из 10 пациентов, получавших 10 мг/кг, в то время как у пациентов при лечении 15 мг/кг уровни PHT в плазме крови всегда находились в терапевтическом диапазоне (P <, or = 0,0001). Поддерживающая доза PHT была достаточной для поддержания уровней в плазме крови в терапевтическом диапазоне у 8 пациентов в группе A и у всех пациентов в группе B. Сделан вывод о том, что нагрузочная доза 15 мг/кг с последующим послеоперационным лечением необходима для обеспечения терапевтических уровней фенитоина в плазме крови в ближайшем послеоперационном периоде, когда риск судорог очень высок.
Авторы исследования: A Levati, G Savoia, F Zoppi, L Boselli, C Tommasino