Язвы во рту и /или затрудненное глотание являются распространенными и болезненными последствиями цитотоксической химиотерапии рака. В предыдущих исследованиях было обнаружено, что пероральный прием глютамина защищает животных от воздействия облучения всей брюшной полости и энтерита, вызванного метотрексатом. В ходе нерандомизированного пилотного исследования на людях было также обнаружено, что глютамин уменьшает мукозит полости рта. Поэтому авторы попытались определить эффективность перорального приема глютамина в рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании у онкологических больных, получающих химиотерапию. Двадцать четыре пациента (16 детей и 8 взрослых) получали суспензию глютамина или плацебо (глицин) (2 г аминокислоты/М2/доза два раза в день) для полоскания и глотания в дни проведения химиотерапии и в течение по крайней мере 14 дополнительных дней. Пациенты заполняли календарь с указанием дней боли во рту, связанных с каждым курсом химиотерапии, и влияния боли во рту на прием внутрь.
Парные данные указывают на значительное улучшение стоматита, связанного с введением глютамина после химиотерапии. Продолжительность боли во рту была на 4,5 дня меньше на курсах химиотерапии, в которых добавки глютамина сравнивались с плацебо (подписанный ранговый тест Уилкоксона, Р=0,0005). Тяжесть боли в полости рта также была значительно снижена, когда глютамин вводился во время химиотерапии (количество дней, в течение которых мукозит ограничивал пероральный прием мягкой пищи [>, or = 2-я степень, модифицированная система оценки Eastern Cooperative Oncology Group], было на 4 дня меньше при приеме глютамина по сравнению с плацебо, подписанный ранговый тест Уилкоксона, Р=0,002).
Пероральный прием глютамина в низких дозах во время и после химиотерапии значительно уменьшил как продолжительность, так и тяжесть стоматита, связанного с химиотерапией. Пероральный прием глютамина, по-видимому, является простой и полезной мерой для повышения комфорта многих пациентов с высоким риском развития язв во рту в результате интенсивной химиотерапии рака.
Авторы исследования: P M Anderson, G Schroeder, K M Skubitz
Отзывы пациентов на methotrexate