Болезненный мукозит полости рта является распространенным осложнением после трансплантации костного мозга (ТКМ). Глютамин является питательным веществом для быстро делящихся клеток и основным источником энергии для эпителия кишечника.
В этом исследовании проверялось, может ли пероральный препарат глютамина уменьшить тяжесть мукозита полости рта у пациентов, перенесших ТКМ. Глютамин или плацебо (глицин) вводили с момента поступления до 28-го дня 193 пациентам с ТКМ в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в дозе 1,0 г аминокислоты/м2/доза “свисти и глотай” четыре раза в день.
В аутологичных У пациентов с ТКМ (n = 87) глютамин ассоциировался со значительно меньшей болью во рту по самооценке и при употреблении опиатов (5,0+/-6,2 дня морфина для глютамина против 10,3+/-9,8 дней для плацебо, Р= 0,005). Сопоставимые пациенты с ТКМ братьев и сестер не имели эффекта по самоотчету и увеличению продолжительности употребления опиатов (23,2+/-5,7 дней для глютамина против 16,3+/-8,3 дней для плацебо) (Р = 0,002). Однако выживаемость аллогенных пациентов на 28-й день была улучшена глутамином.
Не наблюдалось существенных различий в использовании TPN, частоте рецидивов или прогрессирования злокачественных новообразований, парентеральном применении антибиотиков, острой или хронической РТПХ или днях госпитализации ни у аутологичного, ни у аллогенного реципиента.
Токсичности глютамина не наблюдалось.
Мы пришли к выводу, что пероральный глютамин может уменьшить тяжесть и продолжительность мукозита ротоглотки у пациентов с аутологичной ТКМ, но не у пациентов с аллогенной ТКМ, возможно, из-за взаимодействия с метотрексатом.
Авторы исследования: P M Anderson, N K Ramsay, X O Shu, N Rydholm, J Rogosheske, R Nicklow, D J Weisdorf, K M Skubitz
Отзывы пациентов на methotrexate