Чтобы определить, уменьшает ли подавляющая терапия ацикловиром, назначаемая доношенным женщинам, у которых во время беременности произошел первый эпизод заражения вирусом простого генитального герпеса (ВПГ), необходимость в кесаревом сечении по этим показаниям. Сорок шесть беременных женщин с первыми эпизодами генитального герпеса во время беременности были рандомизированы для приема перорального ацикловира в дозе 400 мг или плацебо три раза в день с 36 недель беременности до родов в рамках проспективного двойного слепого исследования. Культуры вируса простого герпеса были получены, когда пациенты были представлены для родов. Вагинальные роды разрешались при отсутствии клинического рецидива, в противном случае проводилось кесарево сечение. Были получены неонатальные культуры ВПГ, и младенцы находились под клиническим наблюдением.
Ни у одной из 21 пациентки, получавшей ацикловир, и у девяти из 25 (36%), получавших плацебо, не было клинических признаков рецидива генитального герпеса при родах (отношение шансов [OR] 0,04, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,002-0,745, P = 0,002). Ни у одной женщины, получавшей ацикловир, не было кесарева сечения по поводу герпеса, по сравнению с девятью из 25 (36%) женщин, получавших плацебо (ОР 0,04, ДИ 0,002-0,745, Р = 0,002). Ни у одной пациентки ни в одной из групп лечения не наблюдалось бессимптомного выделения генитального вируса при родах. Ни у одного новорожденного не было признаков герпетической инфекции или побочных эффектов ацикловира.
Подавляющая терапия ацикловиром уменьшила необходимость в кесаревом сечении при рецидивирующем герпесе у женщин, у которых первый клинический эпизод генитального ВПГ произошел во время беременности. Подавляющее лечение ацикловиром не увеличивало бессимптомное выделение вируса и не было вредным для доношенного плода.
Авторы исследования: L L Scott, P J Sanchez, G L Jackson, F Zeray, G D Wendel Jr