Показатели эрадикации при тройной терапии (ТТ) инфекции Helicobacter pylori снизились до неприемлемого уровня. Последовательная терапия (ST) – это новое лечение, которое показало многообещающие результаты в нескольких контролируемых исследованиях. Наша цель состояла в том, чтобы оценить эффективность ST у взрослых и детей по сравнению с эффективностью TT путем проведения систематического обзора и мета-анализа.
Мы выполнили электронный поиск по следующим материалам: Cochrane Trial Register (до выпуска 4, 2008), MEDLINE (с 1966 по 21 октября 2008), EMBASE (с 1980 по 21 октября 2008), а также тезисы основных конференций по гастроэнтерологии в США, Европе и Азии. Использовались рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и контролируемые клинические испытания с параллельным групповым дизайном, сравнивающие ST с TT продолжительностью не менее 7 дней.
В десяти РКИ приняли участие 3 006 взрослых пациентов, и отношение шансов (OR) на эрадикацию H. pylori при ST по сравнению с TT составило 2,99 (95% доверительный интервал (ДИ): 2,47-3,62), что дает число, необходимое для лечения (NNT) 6 (95% CI: 5-7) в пользу ST. Не было никакой предвзятости в публикациях. OR для эрадикации с ST по сравнению с 10-дневным TT составил 2,92 (95% ДИ: 1,95-4,38), что дает NNT 8 (95% ДИ: 6-12) в пользу ST. У пациентов с резистентностью к кларитромицину OR для эрадикации при ST составил 10,21 (95% ДИ: 3,01-34,58) по сравнению с TT, но изученные цифры невелики. В трех РКИ приняли участие 260 детей и подростков, и ОР для ликвидации составил 1,98 (95% ДИ: 0,96-4,07). Не было никакой разницы в частоте побочных эффектов между ST и TT (OR, 1,01, 95% ДИ: 0,78-1,30).
ST, по-видимому, лучше, чем TT, в эрадикации H. pylori. Это многообещающая терапия, но необходимы дальнейшие испытания в других европейских странах и Северной Америке, прежде чем ее можно будет рекомендовать в качестве лечения первой линии.
Авторы исследования: Luigi Gatta, Nimish Vakil, Gioacchino Leandro, Francesco Di Mario, Dino Vaira
Отзывы пациентов на clarithromycin