Целью исследования было сравнить последовательные и индивидуальные схемы тройной терапии с показателями эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori) у детей и оценить влияние чувствительности к противомикробным препаратам. Пациенты и методы: Проспективное, открытое, многоцентровое исследование. Дети случайным образом получали либо 10-дневную последовательную терапию, включающую омепразол (ОМЕ) с амоксициллином в течение 5 дней и ОМЕ, кларитромицин (CLA) и метронидазол (MET) в течение оставшихся 5 дней, либо 7-дневную тройную терапию, включающую ОМЕ с амоксициллином и CLA в случаях штамма, чувствительного к CLA. или ВСТРЕЧАЛИСЬ в случаях CLA-резистентного штамма. Эрадикацию H. pylori оценивали с помощью дыхательного теста с мочевиной.
В исследование были включены сто шестьдесят пять детей, 95 девочек и 70 мальчиков, средний возраст которых составлял 10,4 года. Частота эрадикации с намерением лечить (ITT) составила 76,9% (последовательная 68/83 = 81,9%, тройная терапия 59/82 = 71,9%, ns), а частота эрадикации по протоколу (PP) составила 84,6% (последовательная 68/77 = 88,3%, тройная терапия 59/73 = 81,8%, ns). Показатели эрадикации, как правило, были выше при последовательном лечении, но разница была статистически значимой только для анализа ITT у детей, у которых были штаммы, чувствительные как к CLA, так и к MET (87,8% против 68,5%, отношение шансов [OR] 3,3, P = 0,03). Показатели эрадикации как ITT, так и PP были значительно ниже при последовательном лечении CLA-резистентных штаммов по сравнению с CLA-чувствительными штаммами (ITT: 56,2% против 72,7%, ИЛИ 5,5, P = 0,008, PP 64,3% против 80,0%, ИЛИ 7,9, P = 0,009). Оба метода лечения хорошо переносились.
Последовательное лечение очень эффективно для уничтожения H. pylori у детей, за исключением штаммов, устойчивых к CLA. Последовательное лечение может быть использовано в качестве терапии первой линии, но только в районах с низким уровнем резистентности к CLA.
Авторы исследования: Patrick Bontems, Nicolas Kalach, Giuseppina Oderda, Assad Salame, Laurence Muyshont, D Yvette Miendje, Josette Raymond, Samy Cadranel, Michèle Scaillon
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin