В клиническом исследовании неходжкинской лимфомы, проведенном Eastern Cooperative Oncology Group, 90 пациентов с диффузной гистиоцитарной лимфомой III или IV стадии (DHL) получали один из четырех режимов химиотерапии.
Все пациенты ранее не получали химиотерапию, и требовалось тщательное повторное лечение, чтобы документируйте ответ.
Каждое лечение включало циклофосфамид, винкристин и преднизолон (COP) плюс адриамицин (COPA), BCNU (BCVP) или блеомицин (COPB и CPOB). Две схемы лечения блеомицином отличались только графиком введения препарата.
Пациенты, получавшие КПОБ, получали циклофосфамид на 1-й день, преднизолон на 1-5-й дни и винкристин и блеомицин на 15-й день каждого 21-дневного цикла.
COPB- пролеченные пациенты получали те же четыре препарата в той же дозировке, однако график был изменен таким образом, что винкристин и блеомицин вводились на 1-й день. Лечение пациентов, получивших ответ, продолжалось в течение 8 циклов.
Пациенты с полным ответом (CR) были рандомизированы на поддерживающую терапию BCVP или без лечения.
При лечении CPOB частота CR составила 55% по сравнению с 25% для COPB (P = 0,07). В отличие от COPB, лечение CPOB было связано со значительно большей медианной продолжительностью CR (26,5 против 5,7 месяцев, P менее 0,05) и медианой выживаемости (27,7 против 11,2 месяцев, P менее 0,02). Частота CR составила 31% для BCVP и 45% для COPA, а медиана выживаемости составила 10,7 месяцев и 14,4 месяца соответственно.
Половина пациентов, получавших CPOB, которые достигли CR, оставались живыми в непрерывном CR через 30-72 месяца.
Преимущества поддерживающей терапии не наблюдалось.
Миелотоксичность была выше при использовании CPOB, чем COPB, но сопоставима с COPA. Это исследование продемонстрировало, что результаты лечения DHL с помощью COP плюс блеомицин поразительно зависели от графика введения блеомицина и винкристина.
Блеомицин, эффективно комбинированный с КС, как и в случае с КПОБ, давал результаты, сравнимые с результатами, полученными при добавлении адриамицина к КС. CPOB, по-видимому, является эффективным методом лечения DHL, который следует рассматривать в качестве альтернативы другим схемам лечения, особенно для пациентов, которые не могут получать адриамицин.
Авторы исследования: G J Johnson, W G Costello, M M Oken, R W Sponzo, J M Barnes, E Z Ezdinli, J M Bennett, M N Silverstein, J H Glick, C W Berard
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на cyclophosphamide