В этом проспективном и рандомизированном исследовании сравнивались последствия применения двух ирригационных жидкостей, дистиллированной воды и глицина при трансуретральной простатэктомии.
Были исследованы сорок девять последовательных невыбранных пациентов, перенесших трансуретральную резекцию предстательной железы со спинномозговой анестезией.
Ирригационная жидкость была либо дистиллированная вода (группа А, 24 пациента), либо 1,5% глицина (группа В, 25 пациентов). Измеряли абсорбцию орошающей жидкости, регистрировали все хирургические события и любые клинические признаки синдрома ТУРП во время и после операции.
Ранние признаки синдрома ТУРП наблюдались у одного пациента в группе А и у четырех в группе В без дальнейших последствий.
Из всех биологических переменных были обнаружены изменения только концентрации белка в плазме, гематокрита, свободного гемоглобина в плазме и свободного билирубина.
Концентрация белка в плазме и гематокрит значительно снизились во время и после операции в обеих группах.
Концентрация свободного белка в плазме и гематокрит значительно снизились во время и после операции.
Свободная плазма гемоглобин значительно повышался со временем: в группе А наблюдалась значительно более высокая концентрация, чем в группе В. Концентрация свободного билирубина увеличивалась со временем в обеих группах и была статистически выше в группе А. При использовании двух орошающих жидкостей мы наблюдали значительное количество гемолиза и гемодилюции без клинических последствий.
Низкое давление орошающей жидкости, короткое время резекции и использование спинальной анестезии кажутся нам необходимыми.
Необходимо тщательное наблюдение за пациентами после трансуретральной простатэктомии, но выбор орошающей жидкости, по-видимому, не имеет значения..
Авторы исследования: J L Beal, M Freysz, G Berthelon, P D’Athis, S Briet, M Wilkening