Чтобы уточнить характеристики заболевания и оптимальное лечение пожилых пациентов с неходжкинской лимфомой (НХЛ), мы провели рандомизированное исследование с участием 453 пациентов старше 69 лет с агрессивной лимфомой. Пациенты и методы: Двести двадцать пациентов получали циклофосфамид 750 мг/м2, тенипозид (VM-26) 75 мг/м2 и преднизолон 40 мг/м2/сут в течение 5 дней (CVP), а 233 пациента получали CVP плюс пирарубицин (THP-доксорубицин) 50 мг/м2 (CTVP), каждый по шесть курсов каждые 3 недели.
Средний возраст составил 75 лет. У большинства пациентов было клинически агрессивное заболевание, у 30% был один и у 53% два или три неблагоприятных прогностических параметра, определенных Международным прогностическим индексом. У большего числа пациентов в группе CTVP был повышенный уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), но в остальном обе группы были хорошо сбалансированы. Лечение CTVP чаще ассоциировалось с лейкопенией, тромбоцитопенией и инфекционными осложнениями. Смерть во время химиотерапии наступила у 16% и 21% пациентов на руках CVP и CTVP соответственно (незначительно). Сорок процентов пациентов достигли полного ответа (CR): 47% на CTVP и 32% на CVP (chi2 = 20,98, P = 0,0001). Среднее время до отказа от лечения (TTF) составило 7 месяцев для CTVP против 5 месяцев для CVP (логарифмический тест, P <, 0,05). Медиана выживаемости составила 13 месяцев в обеих группах, однако 5-летняя выживаемость составила 26% при CTVP против 19% при CVP (chi2 = 4,68, P <, 0,05). Прогрессирование лимфомы было основной причиной смерти.
Пожилые пациенты с агрессивной лимфомой имеют агрессивное заболевание с неблагоприятными прогностическими параметрами на момент постановки диагноза. Несколько более длительная выживаемость наблюдалась у пациентов, получавших режим, содержащий антрациклин.
Авторы исследования: Y Bastion, J Y Blay, M Divine, P Brice, D Bordessoule, C Sebban, M Blanc, H Tilly, P Lederlin, E Deconinck, B Salles, C Dumontet, J Brière, B Coiffier
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide