Кортикостероиды могут уменьшить боль, но оптимальная доза и профиль безопасности все еще остаются неопределенными.
Целью этого исследования была оценка двух различных доз дексаметазона для обезболивания и их побочных эффектов после тотального эндопротезирования коленного сустава. Дизайн: Проспективное рандомизированное контролируемое исследование.
Учебная больница высшего образования в Гонконге. Пациенты: Сто сорок шесть пациентов были случайным образом распределены в одну из трех исследуемых групп. Вмешательства: Перед операцией пациенты в группах D8, D16 и P получали дексаметазон в дозе 8 мг, дексаметазон в дозе 16 мг и плацебо (0,9% физиологический раствор) соответственно. Основные итоговые показатели: Первичным результатом была оценка послеоперационной боли. Вторичными исходами были потребление опиоидов, физические параметры колен и побочные эффекты дексаметазона.
По сравнению с плацебо, пациенты группы D16 испытывали значительно меньшую боль во время максимального активного сгибания на 3-й день после операции [-1,3 (95% ДИ от -2,2 до -0,31), Р = 0,005]. Также наблюдалась значительная дозозависимая тенденция между показателями боли и дозой дексаметазона (Р = 0,002). По сравнению с плацебо, пациенты в группе D16 потребляли значительно меньше опиоидов [-6,4 мг (95% ДИ от -11,6 до -1,2), P = 0,025] и имели более сильную силу четырехглавой мышцы в первые три послеоперационных дня (все P <, 0,05). У них также было значительно большее расстояние ходьбы на 1-й день после операции [7,8 м ([95% ДИ от 0,85 до 14,7), Р = 0,023] при меньшей помощи при ходьбе в первые два дня после операции (все P & lt, 0,029) и значительно лучшие показатели качества восстановления на послеоперационный день. 1 (Р = 0,018). Наблюдались значительные дозозависимые тенденции между всеми вышеуказанными параметрами и дозой дексаметазона (все P <, 0,05). Не было обнаружено существенных различий в частоте хронической боли или функции коленного сустава через 3, 6 и 12 месяцев после операции.
Дексаметазон в дозе 16 мг, введенный перед тотальным эндопротезированием коленного сустава, привел к уменьшению послеоперационной боли, уменьшению потребления опиоидов, усилению силы четырехглавой мышцы, лучшей мобилизации и улучшению общего качества восстановления после операции. Не было обнаружено долгосрочного улучшения в уменьшении боли и функции колена. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov идентификатор: NCT02767882.
Авторы исследования: Timmy Chi Wing Chan, Chi Wai Cheung, Stanley Sau Ching Wong, Arthur Yu Fai Chung, Michael G Irwin, Ping Keung Chan, Henry Fu, Chun Hoi Yan, Kwong Yuen Chiu
Отзывы пациентов на dexamethasone